綜合性護理干預在膝關節韌帶損傷關節鏡手術患者中的應用

廣東省深圳市南山區人民醫院（512000）莫俊英 羅鵬

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年4月～2017年6月我院收治的行關節鏡手術的膝關節韌帶損傷患者213例作為觀察對象，通過抽簽法的分組方式分為兩組。對照組105例患者中男、女比例65:40，患者年齡20～54（38.45±5.26）歲；試驗組108例患者中男、女比例62:46，患者年齡21～56（39.25±5.24）歲。兩組基線資料作比較，組間無統計學差異（P＞0.05），可給予對比。本次研究通過醫院倫理委員會審核，患者自愿簽署知情同意書。

1.2 方法 對照組實施常規護理：術前協助患者完善相關檢查，禁止飲食；術后對病情變化進行密切觀察，并遵醫囑予以糾正酸堿失衡、抗感染等骨科基礎護理。試驗組實施綜合性護理干預：①術前心理干預：護士在術前需要和患者及其家屬進行耐心交流，制定個性化心理疏導方案，使患者合理需求得到滿足。將疾病相關知識、關節鏡手術效果以及預后情況等告訴患者，以健康宣教的方式對關節鏡手術治療膝關節韌帶損傷的基本原理、操作方法、相關注意要點、常見并發癥等進行講解，通過介紹成功手術病例的方式幫助患者樹立自信心，盡可能消除其煩躁、壓抑等負性情緒，促使其保持樂觀、向上的心理狀態，增進醫患間友好關系，提高其對手術承受能力和依從性；②適應性功能康復鍛煉：將功能康復鍛煉的重要意義、根本目的、必要性等加以講解，促使其從思想上提高對鍛煉的重視度，并對鍛煉期間出現的各種不適癥狀進行正確認識，指導其開展股四頭肌、膝關節功能鍛煉；③患肢疼痛與切口護理干預：對患者術后疼痛情況進行密切觀察，并對疼痛程度進行評估。自控鎮痛泵使用者需要對其血壓變化進行密切監測；將咳嗽、深呼吸方法教會給患者，用手或枕頭重點扶托著傷口。可選擇暗示、催眠、音樂等心理療法對術后疼痛予以緩解，也可采用按摩、冷熱敷等生理療法。術后叮囑患者將患肢抬高，并盡可能保持伸直。對患肢切口加壓包扎的松緊度、活動、血運情況等加以觀察，輔料要始終保持干燥清潔，嚴格按照無菌操作標準進行換藥；④環境、飲食干預：提供溫、濕度適宜、空氣流暢、整潔、舒適的病房環境。確保睡眠充足，避免不良刺激。對日常飲食進行合理安排，營養不良者需要強化胃腸道營養，以增強機體免疫力。選擇熱量、蛋白、纖維、維生素豐富的食物，以低鹽、低脂、容易消化的清淡飲食為主。對糖攝入量予以控制，確保水分充足。以患者具體情況予以無機鹽、微量元素補充；⑤肢體功能康復訓練：第1階段以肌力練習為主；第2階段以強化肌力聯系為主；第3階段以行走、平衡、負重訓練為主。

1.3 觀察指標 通過《住院病人護理滿意度量表》評定兩組護理滿意度情況。通過Lysholm評分在術后12個月時評定患者膝關節功能。

1.4 統計學分析 所有數據均以SPSS22.0軟件加以處理，優良率、護理滿意度均以（%）行表示，并行x2檢驗，P＜0.05視為組間出現了統計學差異。

2 結果

2.1 對比兩組膝關節功能優良率 試驗組的膝關節功能優良98.15%（106/108）高于對照組的91.43%（96/105），兩組間有明顯的統計學意義（P＜0.05）。

2.2 對比兩組護理滿意度 試驗組的護理滿意度97.22%（105/108）高于對照組89.52%（94/105），組間存在統計學差異（P＜0.05）。

3 討論

綜合護理干預是臨床新推廣使用的護理手段，術前給予患者心理干預，可幫助其保持穩定、積極的心理狀態，積極配合手術治療；完善適應性鍛煉，可為疾病康復治療和預后奠定重要基礎；術后患肢功能康復訓練、飲食、營養干預等，能夠有效預防和減少并發癥，加快傷口愈合和修復速度，使生理功能和代謝得以維持[1][2]。根據本次研究發現，試驗組膝關節功能優良率、護理滿意度均高于對照組，組間有統計學意義（P＜0.05）。對其原因進行分析后發現，綜合護理干預相比于常規護理更具科學性、全面性和規范性，其可使患者生理、心理、社會等諸多方面的合理需求得到滿足，達到改善膝關節功能、生活質量和預后的目的。

綜上所述，膝關節韌帶損傷關節鏡手術患者實施綜合性護理干預有利于進一步改善其膝關節功能，提高護理滿意度。