精細化護理服務對類風濕性關節炎患者健康狀況的影響

鄭州人民醫院（450000）豆賓賓

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2016年12月～2018年6月我院接診的RA患者中抽取88例隨機分為一般組與精細化組。入選患者符合《骨關節炎診治指南(2007年版)》中診斷標準。一般組43例，男女比例為16∶27，年齡38～77歲，平均（58.2±7.9）歲，病程4個月～6年，平均（3.1±0.5）年；精細化組45例，男女比例為17∶28，年齡38～78歲，平均（58.5±7.9）歲，病程3個月～6年，平均（3.0±0.5）年。兩組臨床資料無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法 一般組予用一般護理服務，精細化組另予用精細化護理服務。①精細健康指導。制作RA相關知識的影像資料，指導患者正確的關節活動方式，使用正確手法對關節以及周圍肌肉進行按摩；給患者講解遵醫治療、糾正不良生活習慣對病情的改善作用，促進其配合度的提升。②精細心理干預。在護理中對患者采取針對性疏導措施；介紹預后效果理想的病例，增強患者的治療信心。③精細生活指導與關節護理指導。為患者制作科學的飲食計劃；指導患者進行快走、太極等鍛煉方式，促進機體免疫能力的增強；正確護理關節，恢復肢體靈活性與協調性，促進自理能力與健康狀況的改善，并在天氣較涼時加強保暖。④精細化疼痛干預。遵醫囑使用鎮痛藥物；指導患者正確的注意力轉移與放松方式，提升疼痛閾值；使用熱敷、針灸等方式緩解疼痛。兩組均護理1w。

1.3 研究指標 ①干預前后兩組癥狀積分。根據《類風濕性關節炎診療指南》評價患者癥狀積分[1]，包括疼痛、腫脹、活動度，分數均為0～6分，分數越高，患者癥狀越嚴重。②治療與護理配合度。配合度=完全配合/總例數×100%。

1.4 統計學分析 使用SPSS20.0對數據進行處理，計數資料與計量資料分別用（%）、（）表示，檢驗方式分別為χ2、t，P＜0.05時差異有統計學意義。

2 結果

2.1 干預前后兩組癥狀積分 干預前兩組疼痛、腫脹、活動度積分無明顯差異（P＞0.05），干預后均降低（P＜0.05），精細化組明顯低于一般組（P＜0.05）。見附表。

附表 對比干預前后兩組癥狀積分（,分）

注：與干預前相比，*P＜0.05。

組別 例數 疼痛 腫脹 活動度干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后精細化組 45 4.62±1.12 2.13±0.54* 4.53±1.06 1.96±0.62* 4.25±1.01 1.73±0.54*一般組 43 4.60±1.09 3.03±0.87* 4.60±1.14 2.95±0.71* 4.30±1.12 2.81±0.70*t 0.085 5.859 0.298 6.976 0.220 8.125 P 0.933 0.000 0.766 0.000 0.826 0.000

2.2 治療與護理配合度 精細化組遵醫服藥、關節鍛煉、按時復查、養成良好生活習慣配合度分別為97.78%、95.56%、100.00%、93.33%，明顯高于一般組的83.72%、81.40%、90.70%、76.74%（P＜0.05）。

3 討論

本研究中，干預后兩組疼痛、腫脹、活動度積分均降低（P＜0.05），精細化組明顯低于一般組（P＜0.05），表明一般護理服務與一般護理服務聯合精細化護理服務均可促進患者癥狀的改善，但一般護理服務聯合精細化護理服務作用更明顯；精細化組遵醫服藥、關節鍛煉、按時復查、養成良好生活習慣配合度明顯高于一般組（P＜0.05），提示增用精細化護理服務可促進患者配合度的提升。精細化護理服務即為在護理過程中對傳統護理進行深化，將細化管理、處處管理作為目標，是現代管理的必然要求，也更能滿足患者需要[2]。精細健康指導可糾正RA患者錯誤認知，對日常行為提供有效指導；精細心理干預可減少負性情緒導致的機體應激反應，對治療效果具有激勵作用；精細生活指導與關節護理指導可幫助患者養成良好的生活習慣，獲取關節護理技能，促進疾病恢復；精細化疼痛干預可減少疼痛對患者身心狀態的影響，避免影響治療信心與配合情況。與僅提供一般護理服務相比，精細化護理服務的提供可對護理內容進行細化與豐富，促進患者臨床表現的改善。綜上，為RA患者提供精細化護理服務可緩解患者臨床癥狀，提升治療與護理配合度，促進整體健康狀況的改善。