前瞻性風險管理對降低護理不良事件發生率的干預效果

鄭州市第十五人民醫院（450000）豆玲

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月～2018年1月我院治療的88例肝膽外科患者隨機分成兩組，各44例。觀察組男27例，女17例，年齡21～78歲，平均年齡（54.8±2.1）歲；對照組男25例，女19例，年齡23～82歲，平均年齡（57.3±3.6）歲。所有入選患者及其家屬均簽署知情同意書，且均得到醫院倫理委員會批準。兩組的基線資料比較無明顯差異（P>0.05），有可比性。

1.2 方法 給予對照組患者常規風險護理管理，內容包括：巡查、用藥情況、健康教育等；觀察組患者在對照組的基礎上使用前瞻性風險管理，具體如下。

1.2.1 分析風險因素：①肝膽外科患者經常進行一些重大且復雜的手術治療，如：腹部損傷、急性胰腺炎等，該類疾病具有發病時間短、病情重等特點，且對于有些患者還存在復發性。②肝膽外科疾病多發于老年人群中，由于老年患者的機體免疫力較差，且伴有不同程度的器官功能障礙。③醫院的護理工作人員一般多為學歷較低、年紀較輕、專業技能差、缺乏工作經驗，這會使得護理人員在工作中出現急救流程不熟悉，使得患者出現突發狀況時，未能及時作出應對處理，對患者的病情觀察不夠仔細，導致患者的某些癥狀被忽略，進而使病情延誤，進一步加重病情。④一些護理人員可能責任心不足，未能以患者為本進行服務，導致護理質量差，患者的護理效果不明顯。

1.2.2 護理措施：①成立風險護理管理小組，定時排查存在的安全問題，并對存在的安全問題進行討論及評估，及時作出糾正處理。②完善醫院對肝膽外科患者的管理制度與護理制度，可將工作流程進行細化，根據每一位患者的病情制定對應的護理應急預案及急救流程，嚴格要求護理人員遵守每一項護理工作流程。③合理安排護理人員的工作，并完善中班及晚班人員的調配工作，加強對患者的基礎護理工作。④提高護理人員的責任意識與風險管理意識，可開展相應的座談會，讓護理人員更加清楚了解風險管理的概念及目的，也可安排一些護理人員進行培訓，提高其專業技能。

1.3 評價標準 對比兩組患者的護理平均分及護理滿意度；比較兩組患者的不良反應事件發生的情況。評分滿分為100分，調查內容有：服務態度、專業技術、常規護理、風險預防及院內環境，每項調查項目滿分均為20分。護理滿意度分為：不滿意、滿意、非常滿意，總滿意度越高，護理效果越明顯。

1.4 統計學處理方法 采取SPSS16.0統計學軟件進行處理，用t值對兩組間的數據進行檢測，兩組間的比較用卡方值表示，計量資料用[n(%)]表示，P<0.05，表示組間差異具有科學的統計意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者的護理平均分及護理的滿意度 觀察組患者對護理評分的平均分（96.31±2.4）分明顯高于對照組（70.12±1.9）分，且滿意度（93.2%）明顯高于對照組（56.8%），P<0.05。

2.2 比較兩組患者的不良反應事件情況 觀察組的不良反應發生率（2.3%）明顯低于對照組（22.7%），P<0.05。

3 討論

前瞻性風險護理管理是在風險識別的基礎上，定量進行分析描述。在本次研究中，成立了風險管理小組，加強對科室的監管，預見性地發現存在的安全問題，從而降低了風險的發生率。為了有效地防范不良事件的發生，護理人員需嚴格遵守各項規章制度及熟悉掌握操作流程[1]，避免遇到突發狀況時因緊張而未能作出及時的應對處理，使患者及時得到救治，降低了患者的不良事件發生率。在工作中，護理人員可相互提醒，相互監督，提高護理工作的質量，預防護理出現差錯[2]。

本次研究，對患者不良反應情況（跌倒、非計劃性拔管、墜床）進行了相應的風險評估，結果顯示，給予觀察組患者前瞻性風險管理護理，不良反應的發生率明顯低于對照組，且護理平均分高于對照組(P<0.05)。這說明，前瞻性風險護理管理能夠有效降低患者的不良反應發生率，提高患者的滿意度。

綜上所述，在肝膽外科患者的護理過程中使用前瞻性風險管理護理，可以明顯降低患者的不良反應發生率，對于提高護理質量，提高患者對護理的滿意度，建立良好的醫患關系，具有臨床推廣的意義。