分析早期微創顱內血腫清除術治療高血壓腦出血的臨床療效

河南省平頂山市寶豐縣人民醫院（467400）李品

本文選取本院高血壓腦出血患者合計86例作為研究對象，探討早期微創顱內血腫清除術在高血壓腦出血治療中的臨床應用價值。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 經本院倫理委員會批準，選取本院2015年2月～2018年2月收治的予以內科保守治療和早期微創顱內血腫清除術治療的高血壓腦出血患者合計86例，根據患者的治療意愿與隨機數字表法將其分成兩組，每組各43例，對照組采用內科保守治療，男23例，女20例，最小年齡50歲，最大年齡70歲，平均年齡（60.2±5.3）歲；觀察組采用早期微創顱內血腫清除術治療，男24例，女19例，最小年齡51歲，最大年齡70歲，平均年齡（60.0±5.4）歲；兩組患者常規資料（年齡、身高、性別、體重等）有對比價值（P＞0.05）。兩組納入與排除標準均符合高血壓性腦出血診斷治療標準。

1.2 方法 對照組：采用內科保守治療，予以常規降壓藥、脫水藥、顱內壓和維持水、電解質平衡等治療方法進行治療。觀察組：在對照組基礎上進行局部麻醉，在CT定位后，根據CT定位情況選擇合適的投影線，穿刺點選擇患者血腫最大平面中線與頭皮交點為主，穿刺針以YL-型一次性顱內血腫粉碎穿刺針，然后用電鉆驅動針將預定靶點移動到血腫中心，在此過程中應注意避開顱內靜脈竇和重要功能區。接著退出鉆蕊，將長度為0.3cm的不銹鋼穿刺針固定在顱骨上，在側孔部位置入引流管，并抽吸血腫。其中第一次抽吸比例應少于血腫的50%，接著使用等量生理鹽水對血腫進行沖洗、置換。時候2d后進行CT復查，了解患者的血腫殘余量與針位。

1.3 觀察指標 基本治愈=治療后功能缺損≥90%；顯著進步=治療后功能缺損保持在46%～90%之間；進步=治療后功能缺損保持在18%～45%之間；無效=治療前后患者臨床癥狀無明顯變化，甚至有加重跡象或死亡。

1.4 統計學方法 所有臨床數據均以SPSS21.0軟件處理，計數資料X2檢驗，表示方式以（%）為主；計量資料t檢驗，表示方式以（±s）為主，P＜0.05表示有統計學價值。

2 結果

兩組患兒臨床有效率對比：從治療效果來看，觀察組治療后總有效率為95.35%，對照組為83.72%，兩組對比觀察組更優，差異有統計學價值（P＜0.05）。

3 討論

當前高血壓性腦出血的治療主要包括微創顱內血腫切除術、微創小骨窗并顱內血腫切除術和大骨瓣開路血腫切除術三種基本治療方法。從三種手術方法治療情況來看，微創小骨窗并顱內血腫切除術和大骨瓣開路血腫切除術對快速止血和一次性清除血腫較有優勢，但也存在局部麻醉不良或不同程度的并發癥，同時也會造成腦部組織損傷，尤其是對深部血腫患者更為明顯，且手術要求也相對較高。微創顱內血腫切除術在高血壓腦出血治療中的主要目的是為了更好地清除血腫和降低顱內壓，最終實現腦部組織神經元的快速恢復，從治療效果來看，由于微創顱內血腫切除術創傷小、不易感染、費用低廉，因此應用較廣泛[1]。

在陳少偉[2]等學者的研究中，通過對94例高血壓腦出血患者進行研究，對照組采用從內科保守治療，觀察組采用早期微創顱內血腫清除術治療，結果證實，觀察組總有效率為觀察組治療后總有效率為95.12%，對照組為83.25%；在賀亞龍[3]等學者的研究中，通過對76例患有高血壓腦出血的患者進行試驗研究與分析，對照組采用常規方法治療，觀察組采用微創顱內血腫清除術治療，結果發現，觀察組治療后總有效率為95.10%，對照組為83.22%；而在本研究中，對照組采用內科保守治療，觀察組采用早期微創顱內血腫清除術治療，從治療結果來看，觀察組治療后總有效率為95.35%，對照組為83.72%，這與上述兩位學者的研究結果頗為相近，這有效證明了早期微創顱內血腫清除術治療高血壓性腦出血的優越性。

綜上所述，在臨床醫學中，早期微創顱內血腫清除術治療高血壓腦出血的臨床療效極佳，有良好的臨床應用價值。但由于治療環境與治療因素不同，可能造成一定的不良反應，這是應該引起重視和注意的。