中醫治療乳腺增生的臨床效果研究

河南省洛陽市老城區婦幼保健院（471002）于元波

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本組乳腺增生患者共98例，按治療方法不同分成對照組、研究組，均49例，其收治時間：2015年12月～2017年6月。對照組患者年齡為19～41歲，平均年齡為（34.16±4.18）歲；病程是8個月～10年，平均病程（5.18±1.21）年；研究組患者年齡為20～41歲，平均年齡為（34.76±4.09）歲；病程是9個月～10年，平均病程（5.54±1.09）年；兩組年齡、性別、病程等無差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法 對照組患者單純采取西醫乳腺微波治療儀，每日進行1次微波治療，時間是0.5h，10d為一個療程，堅持治療2個療程；研究組患者則在上述治療基礎上加用中醫治療：①經中醫辨證顯示本組患者以肝郁痰凝型為主，兼脾虛、氣短、神疲、納減等，因而自擬疏肝化痰祛瘀湯，處方如下：生牡蠣24g，橘核20g，丹參21g，穿山甲15g，郁金15g，青皮15g，茯苓15g，陳皮12g，當歸10g，柴胡10g，半夏10g，白術10g，赤芍10g，浙貝10g，全瓜蔞10g，夏枯草9g，香附9g，天花粉9g；由醫院代煎為湯劑，每日1劑，取汁300ml，分兩次溫服，月經前15d開始用藥，月經期間停藥，20劑藥為一個療程；②中藥外敷：自擬乳消散進行外敷給藥，處方為：木鱉子、穿山甲、藏紅花、赤芍、莪術、土貝母、血竭、海藻、皂角刺、冰片、麝香、蜈蚣、全蝎等，取藥材研成細末，加少許麻油，每次取15g外敷于腫塊或者疼痛部位，每日1次，療程同內服中藥。

1.3 觀察指標 根據乳腺影像學檢查結果，觀察患者乳房腫塊以及疼痛等癥狀變化評估其整體治療效果；隨訪1年，統計兩組患者的復發率。

1.4 療效判定標準[1]①基本治愈：乳房腫塊以及疼痛等癥狀消失，停藥后3個月未復發；②顯效：乳腺影像學檢查顯示腫塊體積消失一半以上，疼痛基本消失；③有效：腫塊縮小，但不足50%，疼痛減輕；④無效：腫塊無變化甚至增大、變硬，單純乳痛緩解但停藥后復發。整體治療總有效率=（有效+顯效+基本治愈）/總人數100%。

1.5 統計學方法 以SPSS20.0統計數據，計量資料、計數資料分別使用均數±標準差（±s）、例數（n）表示，計量資料與組間率（%）對比則實行t檢驗、X2檢驗；若存在統計學差異，則以P＜0.05描述。

2 結果

2.1 觀察兩組的整體治療效果 研究組的整體治療有效率是95.92%，與對照組患者的整體治療有效率81.63%相比較高，且統計學差異明顯（P＜0.05）。

2.2 觀察兩組患者的復發率 研究組患者的復發率是2.04%，低于對照組的16.33%，其比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

中醫典籍中有“女子乳頭屬肝，乳房屬胃”的說法，而肝氣適宜疏泄條達，如果憂郁恚怒，則肝郁氣滯，脾失健運，氣滯痰凝，凝聚乳絡，加上乳絡系于陽明胃經、厥陰肝經，肝臟、胃臟脈絡不暢，沖任失調，可致使痰凝氣結血瘀，最終形成乳癖。根據辨證論治原則，祖國醫學認為乳癖應以疏肝解郁、化痰散結、祛瘀活血為治療原則[2]。鑒于此，筆者在本研究中自擬疏肝化痰祛瘀湯治療，方中的全瓜蔞、浙貝有散結軟堅消癖、通絡化痰作用；白術、柴胡、郁金、茯苓、天花粉有疏肝理氣、止痛解郁作用；丹參、當歸、赤芍則可發揮化瘀活血消腫作用；穿山甲配伍生牡蠣，不但有軟堅散結作用，還可通利血脈；陳皮、半夏、夏枯草配伍有止痛、理氣、通絡之功效，加上橘核、青皮，可發揮疏肝破氣、散結通絡作用；香附則可引藥進入肝經，發揮追毒止痛、調氣活血作用，全方共奏通絡止痛、化痰散結、疏肝理氣作用；同時，外敷自擬乳消散治療，可促使藥力經皮膚毛孔直接作用于病變部位，藥力專而猛烈，加上木鱉子、穿山甲、莪術、麝香、藏紅花等藥材的消腫止痛、疏經通絡、辛香走竄之力，可加速腫塊消散，消除疼痛等癥狀。筆者聯合中藥內服、外敷療法，內外共治，可進一步改善治療效果，且有操作簡單、不良反應小等優勢，適宜應用。

結果提示：研究組的整體治療有效率較高，復發率較低，與對照組相比差異明顯，印證了上述分析觀點，彰顯了中醫治療乳腺增生的積極作用。