卵巢儲備功能低下的不孕患者中西醫結合療效分析

景 霞

（運城市中心醫院生殖醫學科，山西 運城 044000）

卵巢生成卵子的水平減弱，會使得卵泡細胞的質量下降，進而使得女性具有性激素不足的問題，出現不孕不育的癥狀。這種癥狀在臨床中被叫作卵巢儲備功能低下（DOS），即卵巢功能減退。目前隨著臨床中卵巢儲備下降患者的發病率越來越高，對女性病人的生活質量造成了較大的影響。在治療卵巢功能減退患者時，一般使用的是激素代替治療，但這種方式的治療效果并不明顯，且患者會出現較為明顯的副反應，所以在治療患者的疾病中具有一定的缺陷[1]。而使用中西醫聯合治療DOS的毒副作用很小，并且易于被患者接受，在我院治療卵巢儲備功能低下的不孕不育患者中取得了良好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

挑選我院在2018年4月～2019年5月診治的卵巢儲備功能低下的不孕不育患者92例，隨機分為對照組與觀察組，各46例。其中有繼發性不孕44例，原發性不孕48例。對照組中患者年齡26～40歲，平均（35.48±4.63）歲；而觀察組中的年齡27～40歲，平均（35.67±3.98）歲，兩組病人的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 診斷標準與納入排除標準

不孕的診斷標準根據我國的《卵巢早衰的病因》與《臨床診斷指南》根據現實狀況而制定。中醫辨證分型：腎陰虧虛。臨床表現為：情緒抑郁、腰酸腿軟、潮熱盜汗、月經后期量少、舌紅少苔等。

納入標準為：（1）年齡在25至40歲之間；（2）滿足該病的診斷標準；（3）近期沒有進行過激素治療；（4）除去血液系統疾??；（5）能夠接受本次臨床試驗，具有較強的依從性。

排除標準：（1）年齡小于25歲，或者年齡超過40歲；（2）除去子宮內膜癌、子宮肌瘤、子宮內膜異位癥等相應的婦科疾??；（3）有惡性腫瘤與其他的系統疾??；（4）具有較差的依從性，不愿意進行本次試驗的。

1.3 治療方法

兩組患者都通過陰道超聲監測卵泡大小。按照個體化患者卵巢儲備功能，在經期的第五天開始服用戊酸雌二醇片，每天1 mg，一共要服用21天；并在經期第十六天開始服用黃體酮膠囊，每天200 mg，持續服用10天。而觀察組在此基礎上再服用中藥坤泰。其規格為0.5 g，由阿膠、茯苓、黃連、熟地黃等構成，每天需要服用三次，每次四粒[2]。

1.4 觀察指標

分析兩組病人的性激素水平，如黃體生成率（LH）、孕酮、雌激素、血清卵泡雌激素（FSH）和妊娠成功率。

1.5 統計學方法

本研究數據都使用SPSS 17.0統計軟件進行處理，計量資料使用表示，時間比較使用t檢驗，計數資料使用x2表示，當P＜0.05時差異擁有統計學意義。

2 結 果

治療前兩組患者的多個激素水平對比，差異無統計學意義（P＞0.05），通過治療后，對照組妊娠成功的患者有38例（82.6%），觀察組妊娠成功的有43例（93.4%），觀察組的妊娠成功率遠遠超過對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。通過一個月的治療后，觀察組雌激素（153.54±58.45）pg/mL、卵泡刺激素（FSH）（25.54±18.12）IU/L、血清孕酮（0.95±0.33）nmol/L、黃體生成素（LH）（20.45±16.41）IU/L；而對照組中雌激素（352.69±87.52）pg/mL、卵泡刺激素（FSH）（36.57±17.44）IU/L、血清孕酮（6.71±0.12）nmol/L、黃體生成素（LH）（31.71±14.42）IU/L；觀察組的各項激素含量都遠遠低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組病人各項激素含量對比

表1 兩組病人各項激素含量對比

組別 孕酮 雌二醇 卵泡刺激素 黃體生成率治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 7.55±1.45 6.71±0.12 376.55±199.36 352.69±87.52 40.54±12.54 36.57±17.44 35.35±12.65 31.71±14.42觀察組 7.74±1.51 0.95±0.33 375.24±155.51 153.54±58.45 41.21±12.23 25.54±18.12 36.12±11.43 20.45±16.41

3 討 論

卵巢是女性關鍵的生殖性腺器官，它展現出了女性的生育能力，擁有內分泌、生殖等關鍵作用，卵巢儲備功能表示的是卵巢皮質區發育、存留卵泡生長的能力，與形成能夠受精的卵母細胞的數量與質量的潛在水平。卵巢皮質區卵泡慢慢變少，卵巢儲備由于女性年齡的提升而越來越少，年齡能夠當作卵巢儲備的預測指標，其中年齡20～30歲，在30歲之后卵巢的儲備開始慢慢減少，在41～44歲不能生育的概率已經在50%左右。目前，隨著疾病的發展、生活環境的改變、工作節奏的加快，使得卵巢儲備功能低下不孕的發病率逐步上升。

目前，在治療卵巢儲備功能低下方面還沒有特效藥，西醫的主要是通過人工周期療法，即雌孕激素補充的方式來進行治療，誘發排卵；使用雌孕激素來促進排卵；使用促性腺激素來釋放激素等。在我國的中醫中，認為不孕與腎、肝、脾等相關，所以很多中醫醫師都從腎著手。中醫學沖任學說表示，任脈通，才可以讓月經來潮且孕育正常。腎與任沖的生理功能是確保女性內分泌功能正常的關鍵內容[3]。

由于西藥治療具有較大的副作用，通過多年的研究發現，使用中西醫結合的方式能夠大大提升卵巢儲備功能低下不孕的治療效果。通過本次試驗顯示，在通過1個月的治療后， 觀察組雌激素、卵泡刺激素、血清孕酮、黃體生成素的含量遠遠低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。通過治療后，對照組妊娠成功的患者有38例（82.6%），觀察組妊娠成功的有43例（93.4%），觀察組的妊娠成功率遠遠超過對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，中西醫結合治療的方式能夠較好地治療卵巢儲備功能低下的病癥，最終提升排卵與妊娠率。