研究宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉電切術(shù)+屈螺酮炔雌醇片在預(yù)防子宮內(nèi)膜息肉復(fù)發(fā)中的臨床價(jià)值

劉秀榮

（吉林省四平市第四人民醫(yī)院，吉林 四平 136000）

子宮內(nèi)膜息肉（EP）在婦科較為常見，與子宮內(nèi)膜過(guò)度增生有關(guān)，患者子宮會(huì)出現(xiàn)不規(guī)則出血以及白帶異常等表現(xiàn)。如果未及時(shí)給予治療和處理，將非常容易造成患者不孕，對(duì)患者身心健康產(chǎn)生嚴(yán)重威脅和影響[1]。當(dāng)前宮腔鏡在臨床上有廣泛應(yīng)用，EP患者多給予宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉電切術(shù)治療，不僅創(chuàng)傷小，患者術(shù)后可快速恢復(fù)，能夠使患者病情得到改善[2]。但是有患者術(shù)后EP會(huì)復(fù)發(fā)，降低患者預(yù)后，必須要給予有效干預(yù)措施。本文選擇近年來(lái)在我院接受治療的EP患者進(jìn)行研究，分析EP患者給予宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉電切術(shù)+屈螺酮炔雌醇片疾病復(fù)發(fā)控制效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月～2019年1月在我院接受治療的EP患者80例，隨機(jī)分為兩組，常規(guī)組患者40例，年齡28～45歲，平均（34.1±3.7）歲，平均病程（9.7±1.4）個(gè)月，平均病灶直徑（2.3±0.4）cm，治療組患者40例，年齡27～45歲，平均（34.6±3.2）歲，平均病程（9.3±1.7）個(gè)月，平均病灶直徑（2.5±0.7）cm，兩組患者一般資料對(duì)比差異不顯著，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者經(jīng)臨床檢查、超聲檢查以及病理學(xué)檢查病情確診；（2）未合并嚴(yán)重婦科疾病以及惡性腫瘤。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組

患者月經(jīng)結(jié)束后1周內(nèi)做好各項(xiàng)檢查，行宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉電切術(shù)，未生育患者使用米索前列醇置于陰道后穹隆，已生育者術(shù)前12 h放置宮頸擴(kuò)張棒。術(shù)后單發(fā)小息肉患者，順著息肉基底徹底清除。如果息肉過(guò)大，給予分次清除，未生育者先切除部分子宮內(nèi)膜，多發(fā)息肉者先給予清宮術(shù)，將殘余息肉清除后電凝止血。術(shù)后給予縮宮素，做好抗感染治療。

1.2.2 治療組

治療組患者在常規(guī)組基礎(chǔ)上使用屈螺酮炔雌醇片，屈螺酮炔雌醇片（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20130120，生產(chǎn)企業(yè)：德國(guó)拜耳醫(yī)藥保健有限公司），1片/d，持續(xù)服用3周后停藥，月經(jīng)第五日再次口服，持續(xù)3周。

1.3 觀察指標(biāo)

持續(xù)半年隨訪，對(duì)比兩組患者子宮內(nèi)膜厚度、PBAC（月經(jīng)失血圖）評(píng)分。記錄兩組患者EP復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中所有試驗(yàn)數(shù)據(jù)均運(yùn)用SPSS 20.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，其計(jì)量資料通過(guò)t來(lái)進(jìn)行檢驗(yàn)。P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者子宮內(nèi)膜厚度和PBAC評(píng)分情況

常規(guī)組患者子宮內(nèi)膜厚度、P B A C 評(píng)分分別（0.55±0.18）mm、（81.42±12.38），治療組患者子宮內(nèi)膜厚度、PBAC評(píng)分分別（0.37±0.11）mm、（43.78±9.55），治療組患者子宮內(nèi)膜厚度、PBAC評(píng)分配情況更好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體情況見下表1。

表1 兩組患者子宮內(nèi)膜厚度、PBAC評(píng)分對(duì)比

表1 兩組患者子宮內(nèi)膜厚度、PBAC評(píng)分對(duì)比

組別 例數(shù) 子宮內(nèi)膜厚度（mm） PBAC評(píng)分常規(guī)組 40 0.55±0.18 81.42±12.38治療組 40 0.37±0.11 43.78±9.55 P —— ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者疾病復(fù)發(fā)情況

常規(guī)組與治療組患者復(fù)發(fā)率分別20.0%、5.0%，治療組患者復(fù)發(fā)率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

EP患者行宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉電切術(shù)，利用宮腔鏡檢查可發(fā)現(xiàn)微小病灶，在提高治療效果的同時(shí)控制切除范圍，避免對(duì)周邊組織造成較大傷害[3]。但是術(shù)后存在有較高復(fù)發(fā)率，必須要采取相應(yīng)方法維持穩(wěn)定治療效果。屈螺酮炔雌醇片為復(fù)方口服避孕藥，能夠降低性激素水平，對(duì)內(nèi)分泌紊亂起到調(diào)節(jié)小狗，加速增殖期子宮內(nèi)膜向著分泌期轉(zhuǎn)變，控制子宮內(nèi)膜厚度，起到預(yù)防疾病復(fù)發(fā)目的。

本次研究表明，在子宮內(nèi)膜厚度、PBAC評(píng)分方面，治療組患者子宮內(nèi)膜厚度、PBAC評(píng)分配情況更好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在疾病復(fù)發(fā)方面，治療組患者復(fù)發(fā)率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，EP患者在宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉電切術(shù)基礎(chǔ)上給予屈螺酮炔雌醇片，能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)EP復(fù)發(fā)的有效預(yù)防，值得推廣應(yīng)用。