非布司他治療慢性腎功能衰竭伴高尿酸血癥患者的初步評(píng)價(jià)

黃 劍

（四平市中心醫(yī)院腎內(nèi)科，吉林 四平 136000）

結(jié)合慢性腎功能衰竭臨床癥狀發(fā)現(xiàn)，高尿酸血癥屬于其原發(fā)病。在人們年齡持續(xù)增長(zhǎng)下，腎功能隨之日益減退，且代謝能力不斷下降，加上老年患者通常伴有不同疾病，需要服用多種藥物治療。因此，老年患者進(jìn)行臨床治療時(shí)，對(duì)于降尿酸藥選擇應(yīng)該予以高度重視，相關(guān)循證醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)較少[1]。本文選擇40例慢性腎功能衰竭伴高尿酸血癥患者，主要研究非布司他的治療效果，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年9月～2018年9月5月收治的40例慢性腎功能衰竭伴高尿酸血癥患者，隨機(jī)劃分甲組與乙組（均20例），男25例，女15例，平均年齡（72.5±5.5）歲，原發(fā)病：3例患者為狼瘡腎炎，7例患者為糖尿病腎病，4例患者為慢性腎小球腎炎。26例患者為多囊腎。甲組、乙組患者性別和年齡等資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

患者均進(jìn)行常規(guī)治療，例如：糾正貧血和降壓治療等，嚴(yán)格按照患者病情制定藥物劑量[2]。在乙組患者中，患者完成常規(guī)治療后，需要采取非布司他治療，劑量為40 mg，每日1次，符合標(biāo)準(zhǔn)后調(diào)整至20 mg，每日1次，即血尿酸低于6 mg/dL，持續(xù)12周治療。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 患者eGFR變化

患者持續(xù)12周治療后，甲組eGFR較低于乙組，數(shù)據(jù)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.0.5），如表1。

表1 患者eGFR變化、mL/（min·1.73m2）]

表1 患者eGFR變化、mL/（min·1.73m2）]

組別 例數(shù) 治療前 治療后甲組 20 19.92±3.67 17.76±3.56乙組 20 20.48±3.45 20.95±5.21 t 0.4971 2.2608 P 0.6219 0.0296

2.2 不良反應(yīng)

在患者治療期間，對(duì)患者不良反應(yīng)進(jìn)行觀察發(fā)現(xiàn)，乙組1例患者存在不良反應(yīng)，即輕度肝功能異常，患者并未暫停藥物治療，結(jié)合病情予以保肝藥物治療后，其轉(zhuǎn)氨酶已經(jīng)恢復(fù)正常，未出現(xiàn)顯著皮疹和胸悶等不良反應(yīng)。

3 討 論

慢性腎臟病不僅成為人們關(guān)注重點(diǎn)，而且還會(huì)對(duì)人類社會(huì)帶來(lái)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，為了改善此情況，需要加大早期識(shí)別力度，對(duì)腎臟病危險(xiǎn)因素進(jìn)行全面總結(jié)，以保證腎功能正常[3]。當(dāng)患者腎功能發(fā)生損傷時(shí)，通常會(huì)存在高尿酸血癥，因缺少正確了解，會(huì)將其作為腎功能受損標(biāo)志物，近幾年，隨著動(dòng)物模型和患者研究不斷增加，多數(shù)研究數(shù)據(jù)表明：高尿酸血癥屬于腎功能持續(xù)惡化主要原因，需要加大重視力度。在對(duì)慢性腎功能衰竭伴高尿酸血癥患者進(jìn)行臨床治療時(shí)，降尿酸類藥物治療效果顯著，具體表現(xiàn)為降低尿酸生成和尿酸排泄方面，別嘌醇是尿酸生成典型藥物，苯溴馬隆則屬于尿血排泄常見藥物，兩種藥物均屬于一線藥物，但是，后者很難對(duì)嚴(yán)重腎功能不全患者進(jìn)行治療，結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)顯示，別嘌醇還會(huì)引發(fā)皮膚疾病，如藥物超敏反應(yīng)等[4]。而對(duì)于非布司他來(lái)講，將其應(yīng)用于臨床治療中，具有較高安全性，可以明顯改善患者腎功能，呈現(xiàn)理想治療效果。

綜上所述，慢性腎功能衰竭伴高尿酸血癥患者臨床治療時(shí)，非布司他安全性較高，可實(shí)現(xiàn)腎功能保護(hù)，同時(shí)提升患者臨床療效。然而，本次研究取樣相對(duì)較少，不排除其他研究結(jié)果，為實(shí)現(xiàn)非布司他的深入了解，確保患者病情得到有效控制，需要加大非布司他研究力度。