應(yīng)用胰島素泵短期強(qiáng)化治療妊娠期糖尿病療效分析

康 靜

（呼和浩特市第一醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010030）

妊娠期糖尿病是指妊娠期發(fā)生的糖代謝異常，是影響妊娠結(jié)局的主要合并癥之一[1]。臨床常規(guī)是皮下注射胰島素治療妊娠期糖尿病患者，但血糖的控制效果不佳，且每日多次注射會(huì)給孕婦帶來(lái)疼痛感及心理負(fù)擔(dān)。為探討在妊娠期糖尿病患者中胰島素泵強(qiáng)化治療的效果，選取我院醫(yī)治的妊娠期糖尿病患者（46例）進(jìn)行研究，研究具體為。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選2017年2月～2019年2月在我院醫(yī)治的妊娠期糖尿病患者（46例）進(jìn)行研究。患者均宮內(nèi)妊娠，孕周24～31周，未合并其他疾病。入組患者按隨機(jī)數(shù)表法分成甲組與乙組，各23例。年齡22～37歲，平均（29.11±2.33）歲。兩組資料比較，差異不明顯，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

乙組常規(guī)皮下注射胰島素治療：三餐前皮下注射諾和銳注射液，晚睡前皮下注射精蛋白生物合成人胰島素（諾和靈N）；甲組經(jīng)胰島素泵進(jìn)行強(qiáng)化治療：在胰島素泵裝入諾和銳注射液，在上臂外側(cè)進(jìn)行穿刺進(jìn)針，同導(dǎo)管連接，皮下埋置針頭，連續(xù)泵注胰島素。兩組胰島素初始負(fù)荷劑量按0.3～0.8 U/（kg.d）給予，乙組諾和靈N按日用胰島素總量的50%給予，甲組胰島素泵基礎(chǔ)量也按患者日用胰島素總量的50%給予，兩組三餐前胰島素劑量分配按早餐前最多、中餐前最少、晚餐前居中的原則分配，每次劑量調(diào)整后觀察2～3天判斷療效。每次以增減2～4 U或不超過(guò)胰島素每天用量的20%為宜，直至達(dá)到血糖控制目標(biāo)血（餐前≤5.3 mmol/L，餐后2小時(shí)≤6.7 mmol/L）。

1.3 觀察指標(biāo)

在兩組治療后測(cè)量?jī)山M的餐后兩小時(shí)血糖和空腹血糖等血糖水平，統(tǒng)計(jì)血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間。總結(jié)妊娠結(jié)局（酮癥酸中毒、巨大兒、早產(chǎn)、胎兒窘迫、產(chǎn)后出血）和分娩方式（剖宮產(chǎn)、陰道分娩）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 總結(jié)妊娠結(jié)局和分娩方式

甲組的酮癥酸中毒、巨大兒、早產(chǎn)、胎兒窘迫、產(chǎn)后出血等概率都低于乙組，差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。甲組的剖宮產(chǎn)率低于乙組，差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 總結(jié)妊娠結(jié)局和分娩方式[n（%）]

2.2 總結(jié)血糖水平和血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間

治療后，乙組的餐后兩小時(shí)血糖、空腹血糖、血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間是（7.82±0.62）mmol/L、（5.12±0.23）mmol/L、（9.82±1.48）天；甲組的餐后兩小時(shí)血糖、空腹血糖、血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間是（6.72±0.54）mmol/L、（4.63±0.25）mmol/L、（4.65±1.11）天。甲組的餐后兩小時(shí)血糖、空腹血糖、血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間都優(yōu)于乙組，差異顯著（t=6.416、6.918、13.402，P=0.000）。

3 討 論

妊娠期糖尿病是妊娠期發(fā)生的一種特殊型糖尿病，其主要治療目標(biāo)是控制血糖。在患者多次皮下注射治療需采用中長(zhǎng)效胰島素制劑，該類藥物在同一個(gè)體上吸收率差異大，易發(fā)生血糖波動(dòng)。而胰島素泵使用變異度較小的速效胰島素，單一品種胰島素在同一位置微量多次輸注不易產(chǎn)生胰島素池，吸收穩(wěn)定，進(jìn)一步降低了胰島素吸收的變異度，可有效控制患者的血糖，進(jìn)而改善妊娠結(jié)局[2]。

總之，在妊娠期糖尿病患者中，胰島素泵強(qiáng)化治療可縮短孕婦血糖的達(dá)標(biāo)時(shí)間，更有效的控制血糖并且改善妊娠結(jié)局以及分娩方式。