宮腔鏡下子宮內(nèi)膜電切術(shù)和診刮術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉的臨床研究

陳秀華，聶 義

（第六師奇臺醫(yī)院婦產(chǎn)科，新疆 昌吉 831800）

子宮內(nèi)膜息肉屬于當(dāng)前臨床領(lǐng)域常見的病癥，患病后，患者會出現(xiàn)子宮不規(guī)則出血、腹部疼痛、白帶異常、不孕不育等病癥[1]，其治療的主要手段為手術(shù)摘除。傳統(tǒng)治療多采用盲視下鉗夾術(shù)法和刮宮術(shù)法，子宮內(nèi)膜息肉切除不徹底，臨床癥狀改善較差，患者多需行子宮切除術(shù)進(jìn)一步治療。隨著宮腔鏡技術(shù)的應(yīng)用，宮腔鏡電切術(shù)逐漸熟練開展，基本代替了傳統(tǒng)的治療方法。本實(shí)驗(yàn)就宮腔鏡下子宮內(nèi)膜電切術(shù)和診刮術(shù)治療該病癥的臨床效果進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共計抽取2017年5月～2019年5月我院26例子宮內(nèi)膜息肉患者作為研究對象，隨機(jī)分兩組，實(shí)驗(yàn)組的13例患者中，年齡26～52歲，平均（35.36±4.25）歲；對照組的13例患者中，年齡27～56歲，平均（35.47±4.35）歲。26例患者基線資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組應(yīng)用診刮術(shù)進(jìn)行干預(yù)，采用B超引導(dǎo)方式為手術(shù)提供依據(jù)，完善患者術(shù)前心電圖等相關(guān)檢查，患者排空膀胱后截石位，常規(guī)消毒鋪巾，暴露患者宮頸，雙合診，采用刮匙對患者兩側(cè)宮角部位及宮腔四周宮壁部位進(jìn)行搔刮，保證動作的輕柔程度和規(guī)范性，根據(jù)B超引導(dǎo)結(jié)果，對異常回聲部位及逆行搔刮，在手術(shù)后對患者常規(guī)抗感染干預(yù)，并密切監(jiān)視患者體征。實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用宮腔鏡下子宮內(nèi)膜電切術(shù)進(jìn)行干預(yù)，待患者排空膀胱后，取患者的膀胱結(jié)石位，常規(guī)消毒鋪巾，暴露患者宮頸，雙合診，采用擴(kuò)宮棒對宮頸進(jìn)行擴(kuò)張，擴(kuò)張至9.5號～10號為宜，采用生理鹽水進(jìn)行膨?qū)m，確保膨?qū)m的壓力在100 mmHg，逐漸將宮腔方向向?qū)m腔鏡鏡頭置入，對患者宮腔情況進(jìn)行嚴(yán)查，對子宮息肉所處部位、數(shù)量、根蒂情況及體積進(jìn)行觀察，并于息肉蒂部位放置電切環(huán)，保持視野清晰，環(huán)狀電極凝切息肉基底部，深度為蒂根下2～3 mm，并進(jìn)行電切干預(yù)，采用電凝方式進(jìn)行止血[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者手術(shù)過程中的出血量及術(shù)后病癥復(fù)發(fā)的情況進(jìn)行記錄調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

經(jīng)研究，實(shí)驗(yàn)組的出血量及術(shù)后病癥復(fù)發(fā)概率顯著低于對照組，差異顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 出血量及術(shù)后病癥復(fù)發(fā)率對比分析，n（%）]

表1 出血量及術(shù)后病癥復(fù)發(fā)率對比分析，n（%）]

組別 n 出血量（mL） 術(shù)后病癥復(fù)發(fā)概率（%）實(shí)驗(yàn)組 13 10.15±1.22 1（7.69%）對照組 13 16.36±3.47 6（46.15%）t/x2 t=6.087 x2=4.887 P 0.000 0.027

3 討 論

由于子宮內(nèi)膜息肉傳統(tǒng)治療方式大都是采用盲視下鉗夾術(shù)及刮宮術(shù)進(jìn)行治療，但是清除不徹底，而宮腔鏡以不開腹、無切口、準(zhǔn)確定位、手術(shù)創(chuàng)傷小、出血量少、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢被廣泛應(yīng)用。子宮內(nèi)膜息肉發(fā)病率較高，病癥嚴(yán)重可能會導(dǎo)致患者子宮內(nèi)膜出現(xiàn)局部增生病癥，病癥屬于激素依賴性病癥的一種，可能發(fā)生于女性任何一個年齡段之中，刮宮術(shù)屬于傳統(tǒng)治療方式，但是手術(shù)創(chuàng)傷較大，且手術(shù)過程中極易出現(xiàn)刮除不徹底的情況，而宮腔鏡下子宮內(nèi)膜電切術(shù)進(jìn)行治療過程中，能夠通過宮腔鏡更好的探查子宮內(nèi)膜息肉情況，宮腔鏡手術(shù)以不開腹、無切口、準(zhǔn)確定位、術(shù)中范圍小、手術(shù)時間段、出血量少、術(shù)后恢復(fù)速度快及最大程度保留生育，需求等優(yōu)勢被廣泛應(yīng)用，直觀的對子宮內(nèi)膜息肉進(jìn)行定位，有利于從根部徹底清除息肉，減少術(shù)后息肉殘留及病癥復(fù)發(fā)的可能性，減少了盲視情況下，存在漏診的情況，且該方式對子宮內(nèi)膜息肉治療的效果更為徹底，在手術(shù)后，患者恢復(fù)速度較快，住院時間短，能夠最大程度保留患者的生育需求。手術(shù)創(chuàng)傷較小，清除概率較高，有利于有效治愈病癥。

經(jīng)研究，實(shí)驗(yàn)組的出血量及（10.15±1.22）mL及術(shù)后病癥復(fù)發(fā)概率46.15%顯著低于對照組，差異顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），可見，應(yīng)用宮腔鏡下子宮內(nèi)膜電切術(shù)對子宮內(nèi)膜息肉病癥進(jìn)行干預(yù)，能夠優(yōu)化手術(shù)指標(biāo)，優(yōu)化臨床療效。

綜上所述，宮腔鏡下子宮內(nèi)膜電切術(shù)治療效果優(yōu)于診刮術(shù)，值得推廣。