超聲診斷在婦產(chǎn)科急腹癥中的臨床應(yīng)用觀察

孫秋琳

（徐州礦務(wù)集團總醫(yī)院，江蘇 徐州 221000）

婦產(chǎn)科急腹癥的臨床發(fā)生率較高，同時具有起病急、病情復(fù)雜嚴重且進展快的特點。發(fā)病后患者會出現(xiàn)陰道異常出血、下腹部脹痛、疼痛等臨床癥狀，需要盡早明確診斷并實施相應(yīng)的治療手段，否則會給患者的生命安全帶來極大的威脅[1]。本文旨在分析超聲診斷在婦產(chǎn)科急腹癥中的臨床應(yīng)用價值，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年4月～2019年3月本院收治的30例婦產(chǎn)科急腹癥患者進行研究，所有患者均為女性，且均經(jīng)病理檢查確診。患者年齡21～58歲，平均（35.26±3.74）歲。所有患者均同意參與本次研究，且不存在精神障礙、惡性腫瘤等疾病。

1.2 方法

所有患者均接受彩色多普勒超聲檢查，指導(dǎo)患者調(diào)整到平臥位，進行腹部探查前，應(yīng)叮囑患者充盈膀胱，并將探頭頻率設(shè)置為3.5 MHz。于患者腹部位置進行多角度的常規(guī)橫切以及縱切檢查，明確子宮的大小以及子宮內(nèi)膜厚度。重點探查宮腔內(nèi)是否存在包塊，如果存在，需要明確其大小、形態(tài)以及具體位置，并詳細記錄。同時也需對患者的腹腔、盆腔情況進行了解，觀察其中是否存在游離液體。腹部檢查完成后，必要的情況下還需進行陰道超聲檢查，檢查前，應(yīng)告知患者排空膀胱。探頭頻率設(shè)置為5-7.5MHz，并套上避孕套，以免對患者的陰道組織結(jié)構(gòu)造成傷害[2]。之后將陰道探頭置入宮頸位置，于多個切面對患者的子宮情況進行檢查，以進一步明確診斷。

1.3 觀察指標

將病理檢查結(jié)果作為診斷的金標準，計算超聲檢查的診斷符合率。

2 結(jié) 果

參與本次研究的30例患者中，有29例患者的超聲診斷結(jié)果與病理檢查結(jié)果符合，超聲診斷符合率為96.67%，詳情見表1。

3 討 論

隨著超聲診斷技術(shù)的不斷進步，其臨床應(yīng)用率也隨之不斷升高。目前超聲診斷已經(jīng)成為婦產(chǎn)科急腹癥的主要手段之一，具有安全無創(chuàng)、省時簡便的特點。婦產(chǎn)科急腹癥所包含的疾病類型較多，需要明確不同疾病的聲像圖表現(xiàn)，才能進一步提升超聲診斷的準確率[3]。異位妊娠是最為常見的婦產(chǎn)科急腹癥類型，通過超聲診斷可見子宮內(nèi)膜增厚、子宮輕度增大等超聲聲像，同時子宮直腸窩位置可見明顯的液體性暗區(qū)，由于異位妊娠的病因復(fù)雜，且可能發(fā)生于輸卵管、宮頸、卵巢等多個位置，因此鑒別難度大，臨床誤診率相對較高。在超聲診斷下，卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)患者的附件區(qū)可見混合性或者是囊性腫塊，且腫塊多為圓形，同時盆腔積液呈現(xiàn)出不規(guī)則形態(tài)。此病的主要臨床表現(xiàn)為腹部一側(cè)持續(xù)性絞痛，在變換體位后癥狀更為明顯。黃體破裂患者一般會出現(xiàn)較為嚴重的惡心、腹痛癥狀，其子宮的形態(tài)以及大小不會出現(xiàn)明顯變化，但在超聲診斷聲像中，其子宮內(nèi)膜線會出現(xiàn)增厚現(xiàn)象，同時子宮部分區(qū)域內(nèi)會呈現(xiàn)出不規(guī)則形態(tài)的混合包塊，腹腔及盆腔位置存在游離性暗區(qū)。急性盆腔炎患者會出現(xiàn)明顯的白帶增多癥狀，且下腹部存在持續(xù)性的疼痛感，通過超聲檢查可見圓形、橢圓或者是不規(guī)則形態(tài)的囊性包塊，附件區(qū)可見密集的無回聲或者是低回聲區(qū)，同時呈現(xiàn)出彌漫性狀態(tài)。本次研究結(jié)果表明，參與本次研究的30例患者中，有29例患者的超聲診斷結(jié)果與病理檢查結(jié)果符合，其中異位妊娠8例，急性子宮穿孔7例，卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)7例，黃體破裂4例，急性盆腔炎3例，超聲診斷符合率為96.67%。有1例異位妊娠患者誤診，誤診率為3.33%。

綜上所述，超聲診斷在婦產(chǎn)科急腹癥中的應(yīng)用價值較高，不僅能在短時間內(nèi)明確診斷，且操作簡便，可在臨床診斷中廣泛應(yīng)用。但超聲診斷仍存在著一定的漏診及誤診率，需要結(jié)合患者的臨床癥狀表現(xiàn)仔細鑒別，才能有效保證診斷的準確性。

表1 超聲診斷符合率統(tǒng)計[n（%）]