一例犬細小病毒病的中西醫(yī)診治

紀麗麗 祁根兄 屈平平 （山東畜牧獸醫(yī)職業(yè)學院 山東 濰坊 261061）

徐 騰 （濟寵堂動物診所 天津）

犬細小病毒病是由犬細小病毒感染幼犬所引起的一種急性傳染病，臨床上可分為腸炎型和心肌炎型。腸炎型以劇烈的嘔吐、出血性腸炎和白細胞顯著減少為主要特征；心肌炎型則以突然死亡為特征。無論哪種類型的臨床表現(xiàn)，均以發(fā)病率高、死亡率高和傳染性強為特點。

犬細小病毒(CPV)屬細小病毒科，細小病毒屬。CPV對多種理化因素和常用消毒劑具有較強的抵抗力，在4-10℃存活6個月，37℃存活2周，56℃存活24h，80℃存活15min，在室溫下保存3個月感染性僅輕度下降，在糞便中可存活數(shù)月至數(shù)年。該病毒對乙醚，氯仿，醇類有抵抗力，對紫外線，福爾馬林，次氯酸鈉，氧化劑敏感。犬接觸細小病毒后在3～14d內(nèi)出現(xiàn)體癥，平均發(fā)病時間為5～7d。臨床癥狀包括：食欲下降、沉郁、發(fā)熱、嘔吐、腹瀉、糞便帶有犬細小病毒特有的腥臭味。成年犬(12個月以上的犬)發(fā)病率很低，如果不是純度很高的犬或者近親交配的成年犬一般不會出現(xiàn)明顯癥狀，僅表現(xiàn)為糞便帶有一定腥臭味，食欲減退，如果無加重情況可無需治療。

1 疾病示例

2018年2月25日，一只拉布拉多母犬前來本院就診。主訴前一日吐過，今天不吃不喝。該犬奶油色，體重8.55kg，年齡3個月。體溫39.7℃，脈洪數(shù)，尿黃而短，便黑醬形，腹痛明顯拒按，未免疫，未驅(qū)蟲。精神沉郁，脫水嚴重，營養(yǎng)不良，被毛凌亂，皮膚黏膜蒼白，舌苔微黃而膩，口唇白，有粘液樣鼻液，嘔吐物清水樣，食欲、飲欲廢絕，CPV細小病毒檢測陽性。診斷為細小病毒病(腸炎型)。

2 常規(guī)西醫(yī)治療

2.1 對因治療 應(yīng)用犬細小病毒單克隆抗體或高免血清中和病毒。另外，應(yīng)用干擾素α干擾抑制病毒復制、利巴韋林廣譜抗病毒。

2.2 對癥治療 （1）止吐：甲氧氯普胺注射液0.2～0.5mg/kg體重皮下注射，1～3次/d，維生素b6，1～2ml/次，1～2次/d，肌內(nèi)注射或者靜脈注射。（2）止血：酚磺乙胺注射液2-4ml肌內(nèi)注射或靜脈注射，1～3次/d。（3）止瀉：鞣酸蛋白片1～4片/次，2次/d。（4）補液：林格氏液50-80ml/kg體重，三磷酸腺苷二鈉10mg/kg體重，輔酶A 20單位/kg體重，肌苷10mg/kg體重，維生素C 50mg/kg體重，50%葡萄糖注射液10-30ml，混合一次靜脈輸液。

2.3 抗菌治療 恩諾沙星注射液2.5-5mg/kg體重，皮下注射1～2次/d，地塞米松磷酸鈉注射液0.5mg/kg體重，肌內(nèi)注射1次/d。

2.4 輸血治療 康復犬新鮮血液或代血漿，2～5ml/kg體重，緩慢靜脈輸液，1次/d。

3 中醫(yī)治療

3.1 八綱辨證 正氣未衰而邪氣亢盛，為實熱階段，吐水而腹痛拒按為濕邪困脾，濕熱下注。診斷為外感疫疬之氣，濕熱互結(jié)，里實熱證。

3.2 衛(wèi)氣營血辨證 瘟疫之邪先犯肺衛(wèi)，溫熱病邪由表入里，陽熱亢盛，為氣分熱證。

3.3 方劑 白頭翁10g、黃芩6g、黃柏6g、秦皮6g、黃連3g、炙甘草2g。方劑解析：白頭翁清熱解毒，涼血止痢。為君藥。黃芩瀉火解毒，黃柏瀉下焦?jié)駸幔仄た嗪詽諗孔饔脧姡虮咀C有赤多白少，故用以止血，三者俱為臣藥。黃連苦寒，清熱解毒，燥濕厚腸；為佐藥。甘草性平味甘平衡藥性，諸藥共奏燥濕止痢之效[1]。水煎液口服0.2～0.8ml/次，頻服。首日，喂藥后20min嘔出少量藥液，之后未吐，腹痛些許緩解，但依舊精神沉郁，但未見腹瀉。第2天，全天無瀉拉，考慮到正邪交鋒已久，正氣不足，而邪氣盛，氣陰兩傷而濕邪未盡，故改方劑：干姜10g、茯苓6g、白芍6g、黨參3g加蜂蜜適量，煉蜜為丸，似黃豆大，2丸/次。第3天精神明顯好轉(zhuǎn)，主動找水，未嘔吐，大便醬形帶有少許成形便，除原方外，給予少量佩蘭水頻服，佩蘭芳香化濕，醒脾開胃，為良好愈后打基礎(chǔ)。第4天，精神良好，恢復食欲飲欲，去諸藥，以佩蘭水服健脾丸。給予適量狗糧加肉末恢復元氣。第5天，一切正常，停藥，開3d健脾丸鞏固脾胃，出院。

3.4 針灸治療 （1）選穴：商丘穴直刺0.5cm，三陰交穴直刺1cm，天樞直刺0.5cm，足三里直刺2cm，上巨虛直刺1.5cm。溫熱病不加紅外線烤電，留針15min，捻轉(zhuǎn)補瀉法，逆時針隔5min行針一次，以瀉火清熱[2]。（2）選穴解析：循精選穴，商丘穴健脾胃，化濕滯，三陰交疏肝益腎，二者同屬足太陰脾經(jīng)。天樞疏調(diào)腸腑，理氣消滯，足三里理脾胃，調(diào)氣血。上巨虛理腸胃，清濕熱，通積滯。三者同屬足陽明胃經(jīng)。脾胃同治，通經(jīng)活絡(luò)。

4 病例總結(jié)以及經(jīng)驗分享

（1）在直接中和或?qū)共《镜耐瑫r，往往伴有其他未知細菌病毒感染，常選用干擾素，聚肌胞，轉(zhuǎn)移因子，胸腺肽，病毒靈，利巴韋林等配合治療，同時也能增強機體免疫能力。（2）在病毒感染的同時，動物機體抵抗力下降，腸道菌群失調(diào)，有害細菌迅速生長繁殖，為防止細菌繼發(fā)感染，可與抗生素類，磺胺類，喹諾酮類藥物配合使用，以增加療效。（3）頑固性嘔吐時若使用單一止吐藥效果往往不理想，臨床上可聯(lián)合用藥效果顯著。（4）適量補充葡萄糖酸鈣和維生素C，對于降低消化道黏膜通透性，提高止血藥的療效，促進消化道黏膜的愈合，具有十分重要的作用。（5）犬細小病毒腸炎早期以低滲性脫水為主，因此以補鹽為主，補糖為輔；中后期以混合型脫水為主，此時補以糖鹽水較合適，或四份鹽水加一份右旋糖酐也可，恢復期組織細胞處于饑餓狀態(tài)機體出現(xiàn)低血糖，因此應(yīng)輔以高糖。（6）細小病毒病時無特效藥物，要想提高細小病毒的治愈率，合理輸液和精心護理極為重要，補液要遵循以下原則：缺啥補啥，缺多少補多少，補液時要先鹽后糖，先快后慢，見酸補堿，見尿補鉀，見驚補鈣。（7）該病例以西藥控制初期癥狀，以生物制劑迅速控制病毒的快速蔓延，為之后中藥調(diào)理治療贏得了寶貴的時間。西藥的補液也是治愈本病的關(guān)鍵。中藥的應(yīng)用，既降低了成本又為西藥不起效時另辟蹊徑；中藥毒副作用小，制備容易，是臨床上不可或缺的寶貴藥品[3]。中西藥結(jié)合治療，快速控制了腸出血和嘔吐，縮短了治愈時間。有效地抑制細小病毒，消除或改善患病犬的臨床癥狀，提高機體免疫功能。中藥，西藥，針灸，再加上醫(yī)護人員的精心照顧共奏扶正祛邪，排毒康復的神奇功效。