臨床路徑管理與電子病歷結(jié)合應(yīng)用策略

（濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院，濟(jì)寧 272000）

實(shí)行電子病歷，要求醫(yī)院必須要對(duì)相關(guān)措施進(jìn)行管理和研究，而且要結(jié)合臨床路徑進(jìn)行分析，探究臨床路徑管理和電子病歷之間的關(guān)系。電子病歷主要是把患者作為中心，可以有效的提高工作效率，方便患者進(jìn)行繳費(fèi)和后期治療，不斷的推動(dòng)醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展。在醫(yī)院未來的發(fā)展過程中，應(yīng)該將臨床路徑管理作為重點(diǎn)，然后加強(qiáng)電子病歷的監(jiān)控和管理，為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

1 臨床路徑管理的概述

最先實(shí)行臨床路徑的是美國(guó)，所謂臨床路徑通俗而言就是醫(yī)療機(jī)構(gòu)針對(duì)病種制定出一套完整的診治模式，要求醫(yī)院人員按照該套診治模式進(jìn)行治療，包括患者從入院開始進(jìn)行的各項(xiàng)檢查、診斷、安排床位、收費(fèi)、治療、后期服務(wù)等等，這樣的方式可以減少醫(yī)院的成本，同時(shí)提高醫(yī)院的工作效率。臨床路徑不僅能夠減少患者的費(fèi)用，還可以為患者提供最為優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，臨床路徑所涵蓋的內(nèi)容有很多，比如各部門之間的協(xié)調(diào)、服務(wù)的時(shí)長(zhǎng)、連續(xù)性的品質(zhì)等等，是一項(xiàng)極為細(xì)致的臨床服務(wù)。在一些歐美國(guó)家，為了確保醫(yī)療條件更加完善不斷的對(duì)臨床路徑進(jìn)行改善，控制醫(yī)療的成本，減少醫(yī)療的費(fèi)用，讓患者感受到熱情和效率。在美國(guó)，已有近65%的醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用了臨床路徑的管理方式，其取得的效果是十分顯著的。目前，我國(guó)一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)也正在積極的使用該方法，旨在提高醫(yī)院的效率，為患者提供便利，同時(shí)，加強(qiáng)醫(yī)院的綜合實(shí)力，提升市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力，為醫(yī)院未來的發(fā)展奠定良好的基礎(chǔ)。

2 電子病歷的概述

所謂電子病歷，也叫計(jì)算機(jī)化系統(tǒng)病歷或者記錄。它是使用計(jì)算機(jī)對(duì)病人病歷進(jìn)行記錄、保存、傳輸?shù)囊环N方式，替代了傳統(tǒng)的手寫病歷，可以讓病人更加清晰直觀的了解自己的情況。電子病歷上的內(nèi)容是十分全面的包括病人在院診治的所有用藥以及費(fèi)用。使用電子病例，方便了醫(yī)生的工作，同時(shí)也方便了醫(yī)之間進(jìn)行交流，其信息庫是十分廣泛的，使用方式?jīng)]有局限，在各大醫(yī)院都可以使用。

3 臨床路徑管理和電子病歷結(jié)合的應(yīng)用

3.1 進(jìn)行分級(jí)管理

由于醫(yī)生的工作性質(zhì)，經(jīng)常需要輪班和休假，所以會(huì)導(dǎo)致病人的主治醫(yī)生和護(hù)士會(huì)發(fā)生不定期的變動(dòng)和更換，所以實(shí)行了分級(jí)管理，分級(jí)管理是把患者作為中心，并不是采用傳統(tǒng)的診治方式。采用分級(jí)管理可以有效的解決醫(yī)生的流動(dòng)性問題，還可以方便醫(yī)生的診治和病人的治療，使得雙方都受益。分級(jí)管理提高了醫(yī)院的工作效率，加強(qiáng)了臨床路徑的管理。

3.2 實(shí)行合理的監(jiān)控

醫(yī)院每天都會(huì)發(fā)生各種突發(fā)事件，所以這就需要合理的監(jiān)控，監(jiān)控醫(yī)院整個(gè)實(shí)行過程，方便醫(yī)院的管理。監(jiān)控主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面：（1）按照醫(yī)生的影響叮囑可以啟用監(jiān)控，電子病歷的執(zhí)行要根據(jù)《病歷基本規(guī)范》來實(shí)施，主要是病人的情況、病人的出院、對(duì)病人進(jìn)行搶救以及醫(yī)生的改變，保證每一項(xiàng)都要在監(jiān)控下進(jìn)行。（2）根據(jù)患者的要求和變化進(jìn)行監(jiān)控和管理。

3.3 提前的預(yù)警機(jī)制

要做好提前的預(yù)警機(jī)制，完善的預(yù)警機(jī)制可以在第一時(shí)間提醒醫(yī)生該進(jìn)行那種服務(wù)和病例記錄，可以保證醫(yī)生更加清楚的了解病人的情況，可以對(duì)醫(yī)生起到很好的提示作用。醫(yī)生在進(jìn)行診治和治療時(shí)，系統(tǒng)會(huì)自行的進(jìn)行記錄，保證每一項(xiàng)環(huán)節(jié)的實(shí)行。

3.4 臨床事件的使用

電子病歷改變了傳統(tǒng)的手寫病歷方式，同時(shí)還適用于臨床事件的使用。對(duì)臨床事件進(jìn)行實(shí)時(shí)的監(jiān)控，以便完成整個(gè)臨床服務(wù)。把臨床事件所發(fā)生的情況、過程和結(jié)果進(jìn)行記錄，提升了醫(yī)院的效率，方便了病人的診治。

3.5 單病種的設(shè)置

實(shí)行臨床路徑管理，不僅可以對(duì)整個(gè)醫(yī)院的電子病歷進(jìn)行監(jiān)控，還能對(duì)單病種的設(shè)置進(jìn)行監(jiān)控，系統(tǒng)可以自行的提取主頁的信息，對(duì)特殊的病例進(jìn)行提取，滿足病人的需求。對(duì)于單病種進(jìn)行不同方式的診治方式，以便醫(yī)生更加準(zhǔn)確的進(jìn)行治療。

3.6 醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督

臨床路徑要求醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)督更加的具體和完善，按照系統(tǒng)所提供的模式進(jìn)行統(tǒng)計(jì)應(yīng)用，電子病歷中所有的項(xiàng)目都可以進(jìn)行監(jiān)控，比如醫(yī)生、病人、病種等，十分的方便。電子病歷的監(jiān)督是多層次、全方位的，把臨床路徑管理切實(shí)進(jìn)行了實(shí)施。

4 結(jié)束語

近年來，伴隨著我國(guó)醫(yī)療制度的不斷改革，醫(yī)院不斷的進(jìn)行創(chuàng)新，和當(dāng)代信息技術(shù)相結(jié)合，不斷的推動(dòng)電子病歷的發(fā)展。臨床路徑管理和電子病歷相結(jié)合滿足了當(dāng)代人們對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的需求，以患者為中心的新型電子病歷制度提高了醫(yī)院工作效率和質(zhì)量，提升了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，也讓患者享受了優(yōu)惠，未來的發(fā)展前景十分廣闊。