少吃主食會(huì)影響長(zhǎng)壽嗎

華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)科 高 慧 陳鎮(zhèn)燕 姚 穎

最近發(fā)表于《柳葉刀·公共衛(wèi)生》雜志上的一項(xiàng)研究引發(fā)公眾的關(guān)注。研究把美國(guó)不同社會(huì)經(jīng)濟(jì)背景的15428名45～64歲成年人進(jìn)行隊(duì)列研究，隨訪25年，評(píng)估這些人從碳水化合物（亦稱“糖類”）、脂肪和蛋白質(zhì)中獲得熱量的比例。而后，與亞洲、北美洲、歐洲國(guó)家的8個(gè)前瞻性隊(duì)列研究數(shù)據(jù)進(jìn)行了薈萃分析。

結(jié)果表明，食用中等碳水化合物飲食的人與食用低碳水化合物飲食的人相比，死亡風(fēng)險(xiǎn)大幅降低，和食用高碳水化合物飲食的人相比也略低。研究人員估計(jì)，從50歲起，食用中等碳水化合物組的人平均預(yù)計(jì)可以再活33年；碳水化合物占總攝入熱量比低于30%的人壽命預(yù)計(jì)將會(huì)縮短4年。

有媒體解讀這一研究，得出“中等碳水化合物飲食可能是長(zhǎng)壽的關(guān)鍵”的結(jié)論。筆者看完原研究報(bào)告后，發(fā)現(xiàn)這個(gè)研究本身并沒(méi)有得出這樣的結(jié)論。研究者本身也強(qiáng)調(diào)，這是一個(gè)觀察性研究，無(wú)法證明食用低碳水化合物飲食和死亡率之間存在因果關(guān)系。

攝入碳水化合物，過(guò)低過(guò)高都不好

中等碳水化合物飲食可能是長(zhǎng)壽的關(guān)鍵。這句話有沒(méi)有道理？這句話的潛臺(tái)詞是低碳水化合物飲食和高碳水化合物飲食均不利于長(zhǎng)壽。果真如此嗎？該研究數(shù)據(jù)主要來(lái)源是一個(gè)動(dòng)脈粥樣硬化風(fēng)險(xiǎn)（ARIC）的研究。數(shù)據(jù)來(lái)源于1987—1989年的一份調(diào)查問(wèn)卷報(bào)告。這個(gè)研究的結(jié)論只說(shuō)了飲食和死亡率的關(guān)系，沒(méi)有涉及其他因素，比如說(shuō)運(yùn)動(dòng)、抽煙和喝酒的習(xí)慣等。下面讓我們仔細(xì)剖析一下該研究。

首先，為什么食用低碳水化合物飲食的人壽命會(huì)短？在20世紀(jì)80—90年代，所謂低碳人是指愛(ài)吃肉的人，甚至是吃快餐的人。這些人有很多不好的習(xí)慣，比如說(shuō)抽煙、酗酒和不運(yùn)動(dòng)等。而在這個(gè)研究中，這些人成為“低碳人”。低碳水化合物飲食意味著碳水化合物比例過(guò)低，不到總熱量的40%。那么，人體超過(guò)60%的能量就由脂肪或者蛋白質(zhì)供給。這意味著蛋白質(zhì)或者脂肪攝入量過(guò)高，也提示動(dòng)物性食物攝入過(guò)多。而動(dòng)物性食物攝入過(guò)多，飽和脂肪酸攝入超標(biāo)的可能性增大，從而增加了代謝綜合征的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)植物性化學(xué)物質(zhì)攝入則會(huì)減少。長(zhǎng)此以往，容易引起便秘、營(yíng)養(yǎng)素缺乏，酮體在體內(nèi)積累也將增多。酮體的積累已經(jīng)被證實(shí)是血管和組織損傷的潛在因素。

該研究還顯示，高碳水化合物飲食也不健康。高碳水化合物飲食是指碳水化合物比例大于70%，這意味著只有小于30%的能量來(lái)源于蛋白質(zhì)和脂肪。通常人體需要的蛋白質(zhì)占總能量的15%左右，脂肪供能比占30%左右。這種飲食模式很可能出現(xiàn)蛋白質(zhì)不足或者必需脂肪酸缺乏和脂溶性維生素缺乏。同時(shí)碳水化合物比例過(guò)高，飲食時(shí)很難做到低升糖指數(shù)（GI）飲食。低GI飲食可以控制體重，減少代謝綜合征的發(fā)生，增強(qiáng)胰島素敏感性，等等。因此，與其說(shuō)中等碳水化合物飲食重要，倒不如說(shuō)均衡膳食重要。事實(shí)上，那些嚴(yán)格遵從膳食指南、營(yíng)養(yǎng)均衡的人才會(huì)更健康。