肺心病患者用藥須知

哈爾濱市第一醫院心內科 魏曉冬

肺心病即慢性肺源性心臟病的簡稱，是指肺組織或肺動脈血管病變所致肺動脈高壓引起的心臟病。本病常因呼吸系統感染而誘發，以冬春季多發。肺心病往往預后不良，但是通過積極的治療，可以提高患者的生存質量。長期系統的藥物治療是關鍵。但肺心病患者用藥要小心5種藥物可能帶來的風險。

抗生素肺心病患者待病情好轉且穩定后應停用抗生素。若長期服用抗生素，或將其作為預防性用藥，不僅會產生耐藥性或發生其他病菌感染，使病情繼續發展、惡化，還會因大量使用抗生素，破壞人體內正常的菌群平衡，造成人體免疫力下降，誘發各種并發癥，增加疾病治療的難度。

強心藥肺心病伴心力衰竭患者常需服用強心藥，但強心藥具有排泄緩慢、容易蓄積、治療劑量與中毒劑量非常接近的特點，加上患者存在體質差異等多種因素，在臨床上容易出現強心劑中毒。因此，一定要在醫生的指導下，按規定時間、規定劑量服用。在服用強心藥期間，還應注意補充氯化鉀，氯化鉀雖然與心力衰竭沒有直接關系，但它對防止強心藥中毒有一定的作用。若患者出現惡心、嘔吐，視物呈黃色或綠色，心律不齊或心率變慢，每分鐘低于60次，則是中毒的表現，此時應停藥并及時請醫生診治，以減少危害。

止咳藥有痰咳不出，會加重呼吸道阻塞，這是肺心病加重的重要因素。有痰的患者不論咳嗽輕重均不要單純應用止咳藥，更不能用可待因、阿片之類的麻醉性鎮咳劑。對老年人或無力咳痰或咳嗽反射消失的重癥患者，可使用吸痰器以保持呼吸道通暢。

利尿劑利尿劑不利于痰液稀釋，使其變得黏稠，妨礙通氣，使患者呼吸更加困難。肺心病患者水腫嚴重時，口服利尿劑較安全，必要時才能注射給藥，應做緩慢、小劑量、間歇給藥。利尿劑應由醫生按患者病情指導服用。

鎮靜催眠藥

鎮靜催眠藥對呼吸中樞具有抑制作用。慢性肺心病患者即使用了常人能耐受的小劑量鎮靜催眠藥也會使逐漸衰竭的呼吸中樞雪上加霜，使呼吸更趨衰竭。所以，肺心病患者不能擅自服用地西泮、氯丙嗪等鎮靜催眠藥，而應在醫生指導下使用。