肺壞能補唯有白及

朱曉鳴 蘇 玲

白及補肺，也可以補胃，常用于肺結核空洞和消化性潰瘍的修復。

獨圣散補肺治肺臟損失

獨圣散見于《醫方集解》，原為“治多年咳嗽、肺痿、咯血、紅痰”。方僅白及一味，為末，臨臥服二錢（約6克），糯米湯送服。

汪昂說：“人之五臟，唯肺葉壞爛者，可以復生。”“治肺損紅痰，又能蝕敗疽死肌，為去腐生新之圣藥。”

《醫方集解》還收錄了一個案例：臺州獄吏，憫一重囚，囚感之，云：“吾七犯死罪遭刑拷，肺皆傷損，得一方用白及末米飲日服，其效如神。”后日凌遲，剖其胸，見肺間竅穴數十，皆白及填補，色猶不變也。

費伯雄評曰：“肺壞能補，唯有白及。”古人說肺間竅穴皆白及填補，而且仍是白色未變，用今人之說法，乃肺組織原潰損孔洞已經纖維化、痊愈了。藥物僅是白及粉。

筆者第一次試用于自身，1958年患了肺結核，確診時右上肺已有2個孔洞，除服異煙肼、肌注鏈霉素外，即自服白及粉，每日三錢（約9克），3個月后孔洞全閉合。

第二次有據可查的是1968年，沂源縣江某，因患肺結核住院，右中肺有一孔洞約3厘米×3厘米大小，治療1年多無變化。囑加服白及粉每日三錢（約9克），另吃大蒜每日數瓣，3個月后孔洞縮小一半。

四君子湯加減治氣胸

中醫學經典著作《傷寒論》中，非常重視培土健脾，無論是人參、白術、茯苓，還是甘草、大棗、飴糖和粳米，都是健脾而益氣的，在具體治療用藥時也主張顧護胃氣，目的是促使疾病早愈。可見健脾益氣在治療中是很重要的。

病例1：

1977年9月，本院護士韓某，自發性開放性氣胸，住院治療已20天，用中藥前右肺被壓縮60%，抽氣后5小時胸透，仍壓縮60%。自感略覺胸悶。

考慮肺之氣全依靠脾胃運化水谷精微以營養之，故用黨參15克，炒白術10克，茯苓12克，陳皮10克，山藥15克，薤白12克，全栝樓半個，水煎服。因抽氣后仍出氣，說明肺有損傷，故加白及粉10克分3次沖服，每日1劑。

5天后復診，右肺壓縮50%，守方未變，7天后剩余15%，又3天復查，氣胸已全消失。本例在治療過程中還服用維生素B1和維生素C，但未使用抽氣，也未使用水封瓶和吸引泵。

自發性氣胸可繼發于肺部疾病，如結核、肺膿腫、大泡性肺氣腫，但最常見的原因可能是臟層胸膜表面小泡不明原因的破裂。

病例2：

唐某，女，因左肩頸部酸痛進行針灸治療，引起左胸刺痛、咳嗽，體檢為左側氣胸，胸透左肺壓縮50%，診為單純性氣胸，收住院。

按前法辨證，予黨參24克，白術18克，茯苓15克，炙甘草6克，炙黃芪18克，薤白12克，全栝樓12克，陳皮12克，枇杷葉12克，水煎服，每日1劑。

另每日白及粉9克，分3次沖服。共服藥4天，胸透復查已全吸收。

本例在治療過程中一概未用其他藥物。按氣胸的癥狀，大致屬于胸痹范圍，但考慮病變雖在肺，關鍵卻在脾。肺臟創傷的修復，除肺本臟的氣必須充沛之外，還有賴于中氣的充足，即培土生金。雖然單純性氣胸能自行吸收，但后1例僅服藥4天即全吸收，前1例開放性氣胸僅服藥15天即全吸收，不能說與服用四君子湯、白及粉等無關。