護理干預在微量泵泵入尼莫地平治療高血壓腦出血微創(chuàng)手術患者中的應用

喻錦紅

樟樹市人民醫(yī)院 （江西樟樹 331200）

多數高血壓腦出血患者會出現不同程度的血腫占位效應、繼發(fā)性腦缺血、腦水腫等癥狀，嚴重損傷患者的大腦[1]。臨床上主要采用微量泵泵入尼莫地平的方式進行治療，但患者在治療期間往往出現頭暈、頭痛、血壓下降等癥狀。因此，為提高臨床治療效果，需給予患者護理干預[2]。本研究探討護理干預在微量泵泵入尼莫地平治療高血壓腦出血微創(chuàng)手術患者中的應用，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2017年12月我院收治的高血壓腦出血微創(chuàng)手術患者43例作為研究對象，按照就診的先后順序，分為觀察組（22例）和對照組（21例）。對照組年齡52～80歲，平均（66.0±14.0）歲；觀察組年齡52～81歲，平均（66.5±14.5）歲；兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組微創(chuàng)手術后，均給予微量泵泵入尼莫地平治療，具體治療方法如下。（1）微創(chuàng)手術需根據患者CT診斷結果，確定血腫的中心位置，于中心定點處做一2.5 cm切口，用乳突鉗撐開切口后，依次鉆孔切開患者的硬腦膜，并用16號、18號導針進行穿刺、引流，引流完成之后拔除導針，縫合頭皮，固定引流管；（2）術后第2 d，給予患者微量泵泵入尼莫地平治療，采用尼莫地平注射液（福建省閩東力捷迅藥業(yè)有限公司，國藥準字J20100002）0.5～1.5 mg/h微量泵泵入，連續(xù)治療5～10 d。20 d作為1個療程，連續(xù)治療2個療程。

在以上治療基礎上，對照組給予常規(guī)護理，觀察組給予護理干預。（1）心理護理：根據患者的心理特點，通過交談、溝通等方式，及時了解其心理動態(tài)，并進行有效的心理疏導，緩解患者在治療過程中出現的不良情緒，幫助其樹立治療疾病的信心；（2）飲食干預：根據患者的病情以及飲食特點，制定飲食計劃，指導患者以“清淡、易消化”為主要飲食原則，且少吃或不吃產氣食物[3]；（3）給藥前干預：泵入尼莫地平之前，評估微量泵性能，并將微量泵固定在適當、穩(wěn)妥的地方，在泵入藥物的過程中，要注意管道是否受壓、扭曲及連接管內是否有氣泡等情況，以保證其正常使用[4]；（4）給藥干預：采用50 ml避光注射器抽取藥物，并妥善連接、固定在微量泵上，在給藥期間，要嚴格遵循醫(yī)囑調節(jié)微量泵的泵速；（5）不良反應護理：在給藥期間，要做好患者各項生命體征的檢測，治療的第1 h內，要每隔15 min檢測1次，之后每隔30 min檢測1次。在給藥期間，一旦發(fā)現患者出現頭暈、頭痛、血管紅腫熱疼等癥狀，應立即停止，并報告醫(yī)師。

1.3 臨床評價

（1）比較兩組治療后的血腫量、水腫面積，采用CT判定；（2）比較兩組神經功能缺損，采用神經功能評分表進行評分，評分項目包括：意識、凝視、面癱、上下肢運動、語言等，得分越高，表明神經缺損越嚴重；（3）比較兩組生活自理能力，采用日常生活能力評定表進行評分，得分越高，表明生活自理能力越強；（4）比較兩組不良反應發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結果

2.1 兩組血腫量、水腫面積、神經功能缺損和生活自理能力比較

觀察組血腫量、水腫面積、神經功能缺損評分均低于對照組，生活自理能力評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組血腫量、水腫面積、神經功能缺損和生活自理能力比較（±s）

表1 兩組血腫量、水腫面積、神經功能缺損和生活自理能力比較（±s）

生活自理能力（分）對照組 21 8.45±4.05 2.42±0.97 17.59±5.33 57.59±3.97觀察組 22 5.31±3.73 1.29±0.73 11.42±4.69 79.67±4.51 t 2.646 4.329 4.035 17.009 P 0.011 0.000 0.000 0.000組別 例數 血腫量（ml）水腫面積（cm2）神經功能缺損（分）

2.2 兩組不良反應發(fā)生率比較

對照組出現血壓下降4例、頭痛2例，不良反應發(fā)生率為28.57%（6/21）；觀察組出現血壓下降2例，頭痛1例，不良反應發(fā)生率為13.64%（3/22）。觀察組不良反應發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=6.666，P=0.015）。

3 討論

高血壓腦出血在臨床上較為常見，具有起病急、進展快、病情重等特點，以老年人為主要發(fā)病群體，尤其是隨著人們生活水平的提高，飲食結構的改變，高血壓腦出血的發(fā)病率也日益上升。高血壓腦出血具有較高的致殘率和病死率，嚴重影響患者的生命質量，甚至危及患者的生命[5]。在該病的臨床治療中，微量泵泵入尼莫地平是最佳的治療方式。臨床研究發(fā)現，尼莫地平具有良好的抗缺血、抗血管收縮功效，可有效改善高血壓腦出血患者的大腦血供，減輕患者的神經系統(tǒng)癥狀。但在治療中，患者常常出現一些不良反應，嚴重影響其預后[6]。因此，在對高血壓腦出血患者進行微量泵泵入尼莫地平治療的過程中，需密切關注其各項生命體征，及時發(fā)現異常，并配合有效的護理干預措施，以最大限度減少不良反應發(fā)生率，確保用藥安全和治療效果。本研究結果表明，高血壓腦出血微創(chuàng)手術患者接受微量泵泵入尼莫地平治療期間，給以護理干預，患者的血腫量、水腫面積、神經功能缺損評分、生活自理能力評分，以及不良反應發(fā)生率均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，護理干預可有效提高微量泵泵入尼莫地平治療效果，并減少不良反應發(fā)生率。