腔鏡下子宮肌瘤剔除術的手術護理配合

劉微微

【關鍵詞】手術護理配合;腹腔鏡;并發癥;子宮肌瘤剔除術;生活質量

子宮肌瘤作為女性生殖器官中的一類良性腫瘤，具有較高的發病率，該病主要因子宮平滑肌細胞增生引起，患者以陰道分泌物增多、腹部包塊及子宮出血等為主要的臨床表現癥狀，對患者的身體健康和生活質量造成不良影響。臨床主要采用腹腔鏡手術治療子宮肌瘤，并配合相應的護理干預，以取得更好療效。本研究選取我院行腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術的患者為研究對象，分析手術護理配合干預在行腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術患者中的臨床應用效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2018年1月～2019年6月我院44例接受腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術患者為研究對象，納入標準：①均經臨床診斷確診為子宮肌瘤;②患者及家屬均已仔細詞讀知情同意書，且自愿在知情同意書上簽字。排除標準：①合并嚴重肝腎等重要臟器疾病者;②手術禁忌癥者;③精神疾病者;④妊娠或哺乳期患者。按照抽簽法，將其均分為對照組與觀察組各22例：對照組中，年齡范圍26～68歲，中位年齡（47.5±12.3）歲，肌瘤直徑4.2～7.8cm，中位肌瘤直徑（6.0±1.6）cm;觀察組中，年齡范圍25～69歲，中位年齡（47.8±12.5）歲，肌瘤直徑4.1～7.7cm，中位肌瘤直徑（5.9±1.5）cm。兩組患者的年齡與肌瘤直徑構成表現相近，差異具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

對照組給予常規護理：將手術相關注意事項告知患者，并做好術前準備工作。

觀察組接受手術護理配合干預護理，具體措施為：①術前護理配合。將患者介紹醫院的相關情況和環境。對于存在焦慮或緊張的患者，護理人員應積極主動與其進行溝通交流，并給予安撫，通過轉移注意力等方法予以疏導，糾正患者的負性情緒。②術中護理配合。將手術室溫濕度控制在合理范圍，并在手術床上鋪設海綿墊，以保證患者的舒適性;讓患者保持舒適體位接受手術，并在術中嚴密監測患者的臨床表征與生命體征，通過語言和肢體鼓勵，幫助患者樹立治療的售心。③術后護理配合。術后幫助患者進行切口消毒，以預防感染等并發癥，幫助患者擦拭血跡、擺放體位，并做好保溫措施。定期檢查切口情況，若發現異常，應第一時間通知醫師進行處理。給予飲食和活動指導，幫助患者盡早排氣。

1.3觀察指標與評判標準統計比較兩組癥狀改善時間、并發癥及生活質量情況。①癥狀改善時間包括：下床活動時間、尿管拔除時間、術后排氣時間、進食時間及排便時間。②并發癥主要包括：腹脹、出血、感染、下肢深靜脈血栓、皮下氣腫等。③采用生活質量綜合評定問卷（GQOt-74）對兩組患者的生活質量進行判定，主要從軀體功能、角色功能、心理功能以及社會功能4方面進行評判，共74個條目，評分高低與生活質量的好壞成正相關。

1.4統計學方法采用SPSS25.0軟件分析處理本研究數據，以卡方X2檢驗本次研究的計數資料，采用樣本t檢驗計量資料，P<0.05時表明本次數據差異具有統計顯著健。

2結果

2.1兩組患者的癥狀改善時間對比觀察組患者的下床活動時間、尿管拔除時間、術后排氣時間、進食時間及排便時間明顯短于對照組患者，組間差異具有統計顯著性（P<0.05），詳見表1。

2.2兩組患者的并發癥情況觀察組患者的并發癥發生率為4.55%，對照組患者的并發癥發生率為22.73%，觀察組患者的并發癥發生率明顯比對照組患者更低，組間差異具有統計顯著性（P<0.05），詳見表2。

2.3兩組患者的生活質量情況觀察組患者的軀體功能、角色功能、心理功能及社會功能評分明顯比對照組患者更高，組間差異具有統計顯著性（P<0.05），詳見表3。

3討論

腹腔鏡下行子宮肌瘤剔除術，具有微創、術后恢復速度快等優點，還能使盆底解剖結構保持完整性，不會對子宮的生理功能造成較大影響，對于有生育需求的患者而言，是一大福音。此外，腹腔鏡的放大與氣腹壓作用能減少出血情況，減輕患者的應激反應，輔以手術護理配合干預，能最大程度減少并發癥的發生，促進患者早日恢復。

手術護理配合涵蓋了整個手術過程，根據患者的病情和手術特點，為患者提供全方位的護理服務。術前通過將手術相關注意事項告知患者，并給予心理干預，幫助患者克服不良情緒，以積極的心態接受手術。術中給予環境干預、體位指導、體征監測以及安撫鼓勵等，使患者能從容面對手術治療，積極配合醫護人員，減少不良事件的發生。術后給予切口干預、飲食指導、活動干預等措施，能減少感染、下肢深靜脈血栓等并發癥情況，縮短了患者的下床活動時間和排氣時間，各項癥狀的改善時間得以縮短，有助于患者的盡早康復。本次研究對我院行腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術的患者給予手術護理配合干預，結果發現，觀察組患者的癥狀改善時間明顯短于對照組患者（P<0.05），表明手術護理配合干預能有效縮短患者的治療時間，幫助患者盡快恢復;觀察組患者的并發癥發生率為4.55%，顯著低于對照組的22.73%（P<0.05），說明手術護理配合干預的安全性較高;觀察組患者生活質量評分明顯比對照組患者更高（P<0.05），則充分提示本次研究的有效性與實用性。

綜上所述，手術護理配合干預在行腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術患者中的臨床應用效果顯著，不僅能縮短治療時間，加速患者康復，還能減少并發癥，提高患者的生活質量，值得推廣使用。