硬膜外鎮(zhèn)痛分娩對(duì)分娩方式和產(chǎn)程的影響

田 偉，蔣小剛

（遵義市播州區(qū)人民醫(yī)院麻醉科，貴州 遵義 563000）

近年來(lái)，我國(guó)在圍生醫(yī)學(xué)和麻醉學(xué)方面已取得了長(zhǎng)足進(jìn)展，并且硬膜外鎮(zhèn)痛分娩方式已廣泛用于臨床工作中，硬膜外鎮(zhèn)痛藥可以使神經(jīng)系統(tǒng)得到有效麻醉，它可以幫助孕婦在分娩時(shí)減輕疼痛而不影響產(chǎn)程。在這項(xiàng)研究中，本研究選擇了五十名入院臨產(chǎn)孕婦進(jìn)行觀察。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2019年5月～2019年9月，本研究選出三十名入院的孕婦進(jìn)行觀察。在對(duì)照組中，入院分娩的孕婦年齡大致在20～36歲這個(gè)年齡段之間，這些孕婦的平均年齡大致約為（25.8±3.6）這個(gè)年齡段之間，他們的孕齡在35～41周之間，平均孕齡（39.5±1.1）周，在實(shí)驗(yàn)組中，住院分娩的孕婦年齡大致為21～34歲這個(gè)年齡段之間，平均年齡（26.3±3.5）歲，孕齡36～42周，平均孕齡（40.2±1.2）周，兩組孕婦沒(méi)有先天性心臟缺陷，血液病，肝腎功能不全，內(nèi)分泌疾病和心肌梗死等疾病，比較數(shù)據(jù)時(shí)，兩組之間無(wú)顯著差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

孕婦在分娩期間經(jīng)過(guò)檢查，當(dāng)胎膜破裂或人工破裂并且子宮頸打開(kāi)超過(guò)3 cm后，為了驗(yàn)證硬膜外鎮(zhèn)痛分娩方式的臨床醫(yī)學(xué)效果，對(duì)照組采取一般的治療方法不施加硬膜外鎮(zhèn)痛分娩方式。而實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上選擇硬膜外鎮(zhèn)痛，由五年以上工作經(jīng)驗(yàn)的麻醉師與產(chǎn)科醫(yī)生和助產(chǎn)士一起協(xié)作，對(duì)孕婦的麻醉部位進(jìn)行消毒并選擇穿刺點(diǎn)L2～3進(jìn)行穿刺，穿刺針到達(dá)硬膜外腔后置入導(dǎo)管4～5 cm并固定。實(shí)驗(yàn)劑量選擇注入1%利多卡因3 ml觀察5～10分鐘后確定麻醉平面并向100 ml鎮(zhèn)痛泵中注射入20 μg舒芬太尼和100 mg啰哌卡因。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)兩組分娩方式、異常胎動(dòng)、催產(chǎn)素使用情況

表1 對(duì)兩組分娩方式、異常胎動(dòng)、催產(chǎn)素使用情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較[n（%）]

2.2 對(duì)兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后出血量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較

對(duì)兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后出血量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較后發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組第二產(chǎn)程時(shí)間短，而對(duì)照組較長(zhǎng)，兩組數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)比較后具有差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），比較孕婦產(chǎn)后出血量發(fā)現(xiàn)，兩組孕婦產(chǎn)后出血量相差不大，兩組數(shù)據(jù)比較沒(méi)有很大差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

在這項(xiàng)研究之后，我們知道實(shí)驗(yàn)組的活躍持續(xù)時(shí)間顯著低于對(duì)照組，并且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。通過(guò)分析原因發(fā)現(xiàn)，硬膜外鎮(zhèn)痛藥可以減少母親的疼痛，提供更規(guī)則的子宮收縮，并減少子宮中的骨盆反射，這可以有效地放松骨盆的肌肉，在這種情況下，可以減少分娩的痛苦。產(chǎn)婦產(chǎn)后出血是由于兩個(gè)主要原因造成的，其中一個(gè)是宮縮無(wú)規(guī)律，另一個(gè)產(chǎn)道受損，硬膜外鎮(zhèn)痛藥可以放松盆底的軟組織，影響分娩時(shí)母親的產(chǎn)道，使用催產(chǎn)素可以補(bǔ)償子宮收縮的影響。經(jīng)過(guò)上面的數(shù)據(jù)分析我們可以發(fā)現(xiàn)，在施加了硬膜外鎮(zhèn)痛分娩方式的一組，孕婦的順產(chǎn)率增加，剖宮產(chǎn)次數(shù)和分娩產(chǎn)程大大減少，這表明硬膜外鎮(zhèn)痛對(duì)于孕婦分娩起著重要作用，該方式被廣泛用于醫(yī)院產(chǎn)婦分娩中，值得進(jìn)一步推廣。