豆袋熱敷在分娩鎮痛中的應用

吳曉明

（江蘇大學附屬武進醫院（徐州醫科大學武進臨床學院）婦產科，江蘇 常州 213000）

妊娠分娩屬于自然生理過程，疼痛一直是產婦對分娩產生恐懼的主要因素。臨床分娩鎮痛方式較多，主要分為藥物鎮痛與非藥物鎮痛。相關研究顯示，相比于藥物鎮痛，非藥物鎮痛對母嬰安全性更高[1]。豆袋熱敷屬于非藥物分娩鎮痛方法，具有簡單、易行的特點，可有效縮短產程時間，緩解產婦分娩疼痛。為此，筆者選取所在醫院收治的120例產婦作為研究對象，探討分析豆袋熱敷在分娩鎮痛中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究納入120例，均源自我院2019年2月～2019年7月就診于我院無妊娠合并癥、符合陰道試產孕婦。按照隨機數字表法將120例入組產婦分為對照組（n=54）與研究組（n=66），對照組產婦年齡23～40歲，平均年齡（27.82±2.13）歲；初產婦32例，經產婦22例；孕周37～41周，平均孕周（38.64±1.63）周；研究組產婦年齡23～41歲，平均年齡（27.87±2.26）歲；初產婦45例，經產婦21例；孕周37～41周，平均孕周（38.76±1.77）周。兩組產婦基本資料差異比較基本一致，P＞0.05。

1.2 方法

對照組產婦在分娩過程中未給予鎮痛措施。研究組產婦給予豆袋熱敷鎮痛，具體方法如下：將黃豆放置于60 cm×30 cm大小的布袋中，封口，在使用前采用恒溫箱加熱至55℃左右，產婦取側臥位或坐位，在規律宮縮開始后將加熱過的豆袋放置于腰骶部阿氏穴處，進行按摩。豆袋溫度不足后需隨時更換，規律宮縮間歇期可停止按摩與宮縮，熱敷時間在30 min左右。

1.3 觀察指標

比較2組疼痛程度、產程時間及分娩結局。疼痛程度采用WHO口述尺法評分進行評定，評分越高表示患者越疼痛。

1.4 數據處理

2 結 果

2.1 比較2組疼痛評分

如表1所示，兩組產婦在規律宮縮開始時疼痛評分差異比較基本一致（t=0.568，P＞0.05），規律宮縮1 h后對照組產婦疼痛評分無明顯變化（t=0.773，P＞0.05），研究組產婦疼痛評分顯著低于對照組（t=28.531，P＜0.05）。

表1 比較2組疼痛評分，分）

表1 比較2組疼痛評分，分）

組別 對照組（n=54）研究組（n=66） t P規律宮縮開始 5.14±0.62 5.21±0.71 0.568 ＞0.05規律宮縮1h后 5.23±0.59 2.31±0.53 28.531 ＜0.05 t 0.773 26.591 / /P＞0.05 ＜0.05 / /

2.2 比較2組產程時間

如表2所示，研究組第一產程、第二產程及總產程時間均短于對照組（P＜0.05）。

表2 比較2組產程時間，h）

表2 比較2組產程時間，h）

組別 對照組（n=54）研究組（n=66） t P第一產程 11.34±0.86 8.31±0.78 20.214 ＜0.05第二產程 1.22±0.68 0.99±0.45 2.218 ＜0.05總產程 12.94±1.32 9.54±1.33 13.979 ＜0.05

2.3 比較2組分娩結局

如表3所示，研究組順產率（95.45%）高于對照組（81.48%），差異顯著（x2=6.003，P＜0.05），剖宮產率（1.52%）均低于對照組（12.96%），差異顯著（x2=6.225，P＜0.05）。

表3 比較2組分娩結局[n（%）]

3 討 論

分娩屬于女性正常的生理過程，分娩疼痛具有持續時間長、疼痛級別高等特點。產婦在分娩過程中受外界刺激以及生理反應等因素影響，通常會發生較為強烈的情緒波動，出現通氣過度，使耗氧量增加，導致產程延長、宮縮乏力等情況的出現，嚴重時甚至導致胎兒發生低氧血癥等[2]。此外有報道表明，產后抑郁的發生與分娩疼痛具有十分密切的關系[3]。為此，采取科學、有效的鎮痛方式，對產婦及胎兒的生命安全及身體健康具有十分重要的意義。理想的分娩鎮痛須具有以下特征：①易采用、作用可靠、起效快、各產程均適合；②母嬰影響小；③不影響產婦運動與宮縮；④產婦清醒；⑤必要時不影響剖腹手術，經過長期臨床實踐研究發現，非藥物性分娩鎮痛對產婦及胎兒最為安全[4]。

本次研究采用豆袋熱敷阿氏穴方式進行分娩鎮痛。研究結果提示，豆袋熱敷能夠有效降低產婦疼痛程度，縮短產程時間，降低剖宮產率，提高順產率，與以往研究結果類似。筆者分析取得上述研究結果原因在于熱敷與黃豆滾動對穴位的按摩起到了較好的鎮痛效果。熱敷可有效改善血液循環，使組胺等致痛物質加速排除，使神經末梢的壓迫與刺激得到解除，疼痛得到解除。此外，熱敷還可松弛韌帶與肌肉肌腱，使因肌肉強直痙攣導致的疼痛得到緩解。阿氏穴屬于腰骶部疼痛最敏感穴位，在阿氏穴位置放置豆袋熱敷，豆袋中黃豆的滾動能夠有效按摩刺激腰骶部穴位與痙攣肌肉，達到血隨氣行，氣順血和的效果，使經絡氣血得以通暢運行，宮頸、宮體及內臟功能得到有效協調。此外，對穴位進行熱敷、按摩刺激還可使產婦體內內啡肽分泌增加，進一步緩解分娩疼痛。

綜上所述，豆袋熱敷屬于一種簡單、有效的非藥物鎮痛方法，可有效緩解分娩疼痛，縮短產程，具有臨床推廣價值。