醫院基建工程的管理問題及優化策略

黃 焜

（福建省級機關醫院， 福建 福州 350003）

對于醫院而言，基建管理是一項綜合性非常強的工作，涉及到很多方面的內容和影響因素。通過加強醫院基建管理可有效促進我國醫療衛生事業的可持續發展，使醫院的基建管理工作逐漸超過科學化、規范化方向發展，因此加強醫院基建管理具有非常重大的現實意義。

1 醫院基建管理中普遍存在的問題概述

1.1 基建作業人員技能和素養參差不齊

基建管理工作的專業化要求非常的高，要求管理人員必須具備專業知識，然而實踐中可看到素質和能力都比較強的相關人員需求量非常的大，技能素養的差距使得醫院基建工程管理難度較大。

1.2 基建工程設計與招標主觀性較大

在醫院基建項目施工管理過程中向，基礎設施建設是其中最為重要的一個環節。然而，從實踐來看人們對其缺乏重視與關注而導致設計的方案難以落實到實處。在該種情況下，醫院基建工程項目可能會出現的優化或者造成資源浪費，對醫院的修正與改進非常不利。在投標中出現問題是中標者決定時，主觀因素的影響依然顯著。

1.3 對投標方的資質判斷存在問題

醫院基建工程項目初次招標之前應當優選對施工隊，然后實踐中優秀、合適的施工隊很難找尋。在項目招標過程中，投標方的身份會成為判斷其資質的重要依據，具有招標資格者都擁有非常雄厚的資金，競標過程中也很容易成功。然而，基于基層管理團的模式嚴重違反了現階段施工方式和具體管理方法，對醫院的基建非常不利，需加強管理。

2 加強醫院基建工程管理的有效的策略

基于以上對現階段醫院基建工程施工建設過程中常見的幾個重要問題分析，筆者認為應當不斷提高醫院基建管理人員的素質和業務技能，加強基建工程管理人員教育培訓，以此來提高他們的綜合素質。完成招標以后，應當對規劃設計方案進行優選。

2.1 工況概述

福建省級機關醫院行政樓，主體結構為三層磚混結構,竣工時間約為八十年代初建筑面積約為825m。根據福建省建筑工程質量檢測中心有限公司《建筑物鑒定報告》，福建省級機關醫院行政樓（BG02FEKJ1400618）顯示，部分墻體的抗震綜合承載力不滿足要求。砂漿強度等級嚴重偏低。加固設計相關計算依據鑒定報告進行，對因鑒定報告提供的數據不準確、不全面所引起的加固范圍和加固內容不足，本院不承擔相應的責任。計算依據為PKPM2010版鑒定加固模塊。

2.2 加固標準

使用期滿后，若經鑒定認為結構工作正常，可延長建筑物的使用年限。建筑物采取有效的措施進行加固以后，主要用于醫院的行政樓。部分承重墻體鑿除粉刷層后均采用鋼筋網水泥砂漿面層加固，局部新增構造柱。拆除與主體結構連接的鄰近建筑，墻體裂縫采用環氧基灌縫膠封閉。屋面板裂縫部位：鑿除砂漿粉刷層，結構膠灌注封閉裂縫。詳見樓板裂縫處理大樣。鋼筋銹蝕脹裂、砼剝落部位：去除松散砼，外露鋼筋涂抹阻銹劑后采用聚合物砂漿封閉。

2.3 加固材料

鋼筋：-HPB300級(fy=210N/mm )；2-HRB335級(fy=300N/mm )；2-HRB400級(fy=360N/mm )；焊條：HPB235級鋼筋采用E43系列焊條，HRB335級鋼筋及Q345B級鋼板或型鋼采用 E50系列焊條。碳素纖維片材及其配套材料：使用厚度為0.167mm的高強度 I 級碳纖維布，其單位面積質量≤300g/m ;選用聚丙烯晴基（PAN基）15k或15k以下的小絲束纖維，其安全性能指標應滿足《混凝土結構加固設計規范》（GB 50367-2013）的規定。選擇與碳纖維片材配套的底層樹脂、找平材料、浸漬樹脂或粘結樹脂；浸漬、粘結膠粘劑選用A級膠，底膠與修補膠應與浸漬、粘結膠粘劑相匹配。配套樹脂類粘結材料的選用品種與安全性能指標應符合《混凝土結構加固設計規范》（GB 50367-2013）中相關規定。植筋膠: 植筋時均采用A級膠，其應有出廠合格證及相應試驗報告,性能指標應滿足《混凝土結構加固設計規范》（GB 50367-2013）的要求。混凝土：除注明外均采用C25的微膨脹細石砼，骨料直徑≤20mm。砌體：除注明外均采用MU10燒結磚和M10水泥砂漿。混凝土裂縫修補膠、灌漿料的安全性能指標應符合《混凝土結構加固設計規范》（GB 50367-2013）中相關規定。粘鋼用的改性環氧樹脂粘結劑，從應用實踐來看該種粘結劑具有較強的安全性能，完全滿足《混凝土結構加固設計規范》（GB50367-2013）的A級膠的性能要求，新舊砼結合面的處理采用專業界面劑。

2.4 技術要求

在進行技術應用實踐中應當先處理銹面，即對原來的鋼筋以及新用的鋼筋采取合理的除銹措施和手段。在焊接受力鋼筋時應當采用有效的卸荷措施和方法，逐根分層以及分段進行施工焊接。需要注意的是原來的與新的混凝土結合面應先用鋼刷仔細清除松動的混凝土，然后再用高壓水槍對其進行沖洗，使其表面保持干凈；混凝土澆筑之前應當對原來的表面采用新鮮的水泥漿進行有效的處理，以此來保證新、舊兩部分混凝土之間能夠有效結合在一起。植筋施工技術要求：植筋鉆孔時應避開原構件的鋼筋；且對廢孔應用環氧砂漿100%填充、封堵。用鋼絲刷以及氣泵和棉絲等設備將孔內的泥灰、粉末以及水分等徹底的清理干凈，然后再用丙酮對孔壁進行徹底的清洗。同時，利用鋼絲刷將鋼筋上的雜質與銹痕清理干凈，再用丙酮對其進行擦拭，使其表面保持干凈。根據施工溫度，按粘接表面粗化程度調配膠量。利用合適的工具將事先備好的膠粘劑填充到孔內，填充量一般為孔深的二分之一左右；鋼筋除銹處理以后插入到孔內轉動，先進行數次提動，再固定24小時內不撓動。最小植筋深度除注明外，應按照《混凝土結構加固設計規范》(GB50367)計算。鋼筋的植筋應按《混凝土結構加固設計規范》（GB 50367-2013）的規定進行非破損拉拔試驗，試驗荷載為 1.15，按其重要構件的規定進行抽樣。

2.5 安全管理

醫院基建工程管理過程中，安全管理是其中最重要的一個環節，同時也是管理人員的工作重點。擬建工程項目施工方應當完善和健全安全管理體系，不斷提高作業人員的安全意識，加強施工人員技能培訓，以此來降低安全事故可能性。

3 結束語

基于上分析可知醫院基建工程施工建設過程中涉及面較廣，從福建省級機關醫院行政樓主體結構的施工建設與管理過程來看，管理人員應當嚴格按照施工要求和技術標準，綜合考慮各方面的因素，以此來確保醫院基建工程保質保量的完成。