害怕翻試卷聲音的初三男生

云燕

大鬧考場有緣由

小帆是珠海市金灣區某中學的初三男生，因在月考中連續出現嚴重的歇斯底里癥狀，在其父范先生的陪同下緊急前來就診。

范先生開門見山地說，這幾天學校正在按慣例舉行月考，但小帆不得不放棄，因為他大鬧考場。“這孩子不知怎么回事，居然在考場上發瘋！”平復一下情緒，他開始向我講述事情的經過，“昨天考語文，考前小帆一切正常，而且他對這次考試信心滿滿，可是考試時間剛過去一半，他突然用拳頭擂桌子，大喊：‘小聲點行不行！大家莫名其妙。監考老師過來干涉，小帆像發了瘋似的揮動手中的筆，不讓老師靠近。后來班主任親自出馬，才平息了事態，考試繼續。可想而知，小帆考得一塌糊涂。今天上午考數學，剛開始不到半小時，小帆又瘋狂地大喊：‘就不能小聲點嗎？顯擺什么！還站起來，提起椅子要動粗。這次，監考老師不再客氣了，直接把他驅逐出考場。事情就是這樣。小帆該不是得了什么精神病吧？”

我問旁邊發呆的小帆：“爸爸講的屬實嗎？”

小帆默默地點點頭，沒有抬頭看我，像是做錯了事似的。

我問小帆：“考場上有什么聲音干擾到你了嗎？”

范先生替兒子回答：“他說同學翻試卷的聲音讓他受不了。”

“真的嗎？”我看著小帆問，意思是希望他自己陳述。

“嗯。”小帆迅速瞟我一眼，不大情愿地說，“就是翻試卷的聲音，他們是故意弄出聲音給我聽的，在嘲笑我做題慢。”

范先生插話道：“可是班主任老師以人格擔保，同學們絕無此意。大家各做各的題，誰有時間干擾你？再說，做完一頁試卷總要翻過去做第二頁嘛，翻試卷總要出聲嘛，肯定是你多心了，為什么不信爸爸呢？”

“您為什么總替他們說話？”小帆委屈地瞪了爸爸一眼，目光瞅向別處。

范先生沖我攤攤手，意思是他已無計可施。

我問小帆：“這次月考，有什么特別之處嗎？”

小帆點頭道：“這是第一次校內中考模擬考試，題量特別大，主要是訓練做題速度。”

我問：“同學們翻試卷的時候，你還沒有做完這一頁的題，是嗎？”

小帆氣憤欲哭，哽咽道：“對啊！但不是我做題慢，而是他們故意氣我。有些學習成績不如我的同學也爭先恐后地翻試卷，嘩啦嘩啦的，搞得我心煩意亂。”

范先生又忍不住插話：“人家這一頁的題不會做，翻到下一頁找會做的先做，不行啊？你說你考試就考試唄，為啥總是疑神疑鬼的？”

小帆低聲怒吼道：“因為這是競爭！你死我活的排名競爭！”

我和范先生面面相覷。

小帆接著說：“你們不知道，他們可壞了，為了把我比下去，他們什么鬼主意都想得出來。上個學期，我的數學書丟了兩次，英語參考書也丟了一本，后來都在廁所里找到了。這難道是我冤枉他們嗎？”

范先生沖我點頭，證實兒子的話，又告訴我：“班主任說，按往年經驗，班里前10名能進重點高中，小帆的學習成績在班里剛好排在第10名左右，所以他感覺競爭非常激烈。”

聲音只是象征物

經過社交恐懼癥量表測試，以及深入問診，我診斷小帆患有聲音恐懼癥。所謂聲音恐懼癥，其實是社交恐懼癥的一種，以對某種特定的聲音產生恐懼心理為主要特征。

范先生急不可待地嘲笑兒子：“害怕某種聲音？這也太膽小了吧！”

“您的膽子很大嗎？”我不客氣地回敬道，“打雷的聲音您怕不怕？聽到驚悚電影中的音樂您緊張不緊張？媽媽的嘮叨您煩不煩？與人沖突時，對方的辱罵您能忍到什么程度？”

范先生自知失言，臉紅了一紅，轉換話題道：“您快說說，這病是怎么得上的？”

為了讓小帆更多地了解自己的病癥，增強克服恐懼的信心，我請他和爸爸一起聽我的講解。

我告訴他們，聲音恐懼癥的病因不外乎以下3個方面：

1.遺傳因素。

有研究者發現，恐懼癥具有較明顯的家族聚集現象。研究者對50對同卵雙生子和49對異卵雙生子進行跟蹤觀察，發現同卵雙生子比異卵雙生子的恐懼發作多一些，提示遺傳因素有一定影響，聲音恐懼也不例外。

2.生理因素。

有研究者發現，聲音恐懼癥患者的神經系統覺醒水平升高，這種敏感、警覺處于過度覺醒狀態，體內交感神經系統興奮占上風，腎上腺素、甲狀腺素的分泌增多。但這些生理狀態與恐懼癥的因果關系尚難分清，因為交感神經興奮也可能是恐懼癥的表現癥狀之一。臨床觀察發現，各種原因引起的焦慮狀態，均易導致恐懼。但是，將生理因素作為恐懼癥的病因，證據遠遠不足。

3.心理因素。

生活中，每個人都有可能被某種聲音刺激，留下心理陰影，嚴重程度跟受刺激的程度有關，同時也與自身的情況存在關聯。

臨床統計顯示，聲音恐懼癥患者發病前性格多為膽小、羞澀、被動、依靠、高度內向，并有焦慮、恐懼和強迫傾向。其中，從小被過度保護的孩子更容易患此類恐懼癥。

“在遇到某種聲音干擾時，人會出現相應的消極情緒，焦慮、恐懼、狂躁摻雜其中。”我解釋道，“如果這種聲音是小刀刮玻璃、汽車急剎車等令大多數人無法忍受的噪音，屬于正常;如果聲音不那么刺激，或僅對患者構成強烈刺激，那么聲音僅僅是一個象征物，真正的病因是這種聲音所代表的某種可怕的東西。這種可怕的東西對小帆來說，可能是學習壓力以及學習壓力之下變異的人際關系。”

對于我的分析，范先生頻頻點頭，小帆則默默不語，眼珠快速轉動，表明他正在積極思考。

我接著分析：“對初三學生來說，有學習壓力是正常的，感覺到競爭激烈也未必全是壞事，但如果認識上有偏差，就容易產生負面情緒，當負面情緒在心里不斷積累，就像氣球越吹越大，必然有吹破的時候。這時，考場上同學們翻試卷的聲音就像一根針，輕易刺破了氣球，動靜很大，不是嗎？”

我的比喻把父子倆都逗笑了，氣氛輕松許多。

范先生問：“您準備怎樣治療小帆的聲音恐懼癥？”

我說：“我已經在治療了。剛才是認知療法，幫助小帆了解恐懼對象。他現在已經知道翻試卷的聲音沒有什么可怕的，學習壓力和同學間的競爭也是正常的，而且他已經有了克服恐懼的信心，不是嗎？”

小帆羞澀地點點頭。

范先生問：“這樣就治好了聲音恐懼癥嗎？”

我說：“不，還有許多工作要做，而且需要我們分工協作。”

標本兼治出良效

我的治療方案是：由我對小帆進行每周兩次的系統脫敏訓練，由范先生在家對小帆進行積極關聯訓練。

范先生問：“系統脫敏究竟指的是什么？”

我告訴他，系統脫敏療法又稱交互抑制法，是美國行為治療心理學家約瑟夫·沃爾普在20世紀50年代末期提出的一種行為療法。這種方法主要是誘導患者緩慢地暴露出導致神經癥焦慮的情境，并通過心理的放松狀態來對抗這種焦慮情緒，從而達到消除神經癥焦慮習慣的目的。

我進一步解釋道：“沃爾普認為，人和動物的肌肉放松狀態與焦慮情緒狀態，是一對對抗狀態，一種狀態的出現必然會對另一種狀態起抑制作用。例如，在全身肌肉放松狀態下的機體，各種生理生化反應指標，如呼吸、心率、血壓、肌電、皮電等生理反應指標，都會表現出同焦慮狀態下完全相反的變化。這就是交互抑制作用。而且，能夠與焦慮狀態有交互抑制作用的反應不僅是肌肉放松，即使進食活動也能抑制焦慮反應。根據這一原理，在心理治療時便應從能引起個體較低程度的焦慮或恐怖反應的刺激物開始進行治療。一旦某個刺激不會再引起患者焦慮和恐怖反應時，心理醫生便可向處于放松狀態的患者呈現比前一刺激略強一點的刺激。如果一個刺激所引起的焦慮或恐怖狀態在患者所能忍受的范圍之內，經過多次反復的呈現，他便不再會對該刺激感到焦慮和恐怖，治療目標也就達到了。這就是系統脫敏療法的治療原理。”

小帆說：“明白了，就是一點兒一點兒慢慢適應，對吧？”

我回答：“意思對，但沒那么簡單，需要我來設計詳細的恐懼等級。你只要配合我就可以了。如果感覺到不舒服，就忍一下，忍不住了就告訴我，我們馬上停止。”

小帆信心滿滿地使勁點頭，像是準備好了做一個好玩的游戲。

兩個月以后，系統脫敏訓練取得了明顯的效果。盡管對翻試卷的聲音仍感到不快，但小帆能堅持完成考試，而且成績沒有受到影響。這時，我約范先生單獨來我的咨詢室。

“現在，可以實施積極關聯訓練了。”我說。

“我早就等不及了！”范先生很興奮，“快告訴我，積極關聯訓練是什么意思？”

我告訴他，小帆對聲音很敏感，而且翻動紙張的聲音已經與焦慮、恐懼建立了聯系，盡管系統脫敏訓練可以減弱這種聯系，卻不能完全消除這種聯系，必須反其道而行之，讓翻動紙張的聲音與積極信息建立聯系，替代原有的消極信息。

“這叫標本兼治。”我說。

范先生一拍大腿，說：“說吧，要我怎么做？”

在我的指導下，范先生從當天晚上開始，就在家里故意弄出一些與愉快相關的翻動紙張聲音，讓小帆聽到。比如查字典，很響地翻動書頁，然后高興地大聲說：“哦，原來‘生機盎然的‘盎是這個意思！”再比如翻動報紙，然后快樂地說：“終于找到這篇美文了！寫得真好！”這樣的訓練其實是營造積極環境，讓翻動紙張的聲音與收獲、美好、興旺等積極信息建立聯系。

又過了兩個月，在小帆走進中考的考場之前，他終于克服了聲音恐懼。在當年的中考中，小帆取得了優異成績，被珠海一所重點中學錄取。

【編輯：陳彤】