護理風險管理在內鏡室的應用

裴艷娟

（吉林省人民醫院，吉林 長春 130021）

在臨床實施護理風險管理旨在針對護理操作中潛在的不安全事件采取有效的預防措施，從而提高治療安全性的管理過程。內鏡室診療屬于侵入性操作，是風險事件高發的診室。因此在內鏡護理管理工作中，護理人員需要更加重視護理管理工作質量，不斷提高風險意識，嚴格遵守儀器操作規范，以減少風險事件的發生[1]。本研究以120例在我院內鏡室接受診療的患者為例，就護理風險管理在內鏡室的應用效果做如下探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2018年3月-2019年3月在我院內鏡室接受治療的120例患者納入本組研究中，將所有患者按照隨機數字表法分成兩組。對照組60例中，男性32例，女性28例；年齡45歲-79歲，平均年齡（62.21±3.25）歲；研究組60例中，男性33例，女性27例；年齡45歲-78歲，平均年齡（62.34±3.23）歲；組間基線數據對比均衡性良好（P＞0.05）。

1.2 方法 （1）對照組60例患者實施常規化護理管理方法：在患者接受內鏡診療期間，醫務人員應做好室內的消毒與清潔，在診療中觀察患者的體征變化情況，一旦出現異常應立即告知醫師并從旁協助進行對癥處理。（2）研究組60例患者在對照組患者的基礎上實施護理風險管理：①提高風險意識。組織醫護人員培訓學習內鏡治療室內常見的風險事件處理方法，不斷提高相關職業道德和法律知識，以提高其風險意識。②完善風險管理體質。針對內鏡診療工作及護理流程，醫院應制定一套完善的風險管理體系，包含搶救制度、室內考核標準、管理體系等。③加強護理培訓。內鏡診療工作需要醫務人員具備較高的技術水平，因此不但要加強護理人員的護理專業知識，規范護理人員的各項操作；同時還應讓護理人員充分了解一些法律案例，以提高其法律意識。④合理彈性排班。醫護人員在內鏡診療工作中往往承受著較大的工作量，因此領導管理層應合理、彈性的安排排班，以減少工作人員的工作量，提高工作效率，減少意外事件的發生。⑤加強內鏡室環境管理。結合患者的病情狀況為其安排合適的病房，完善病房內的相關設備設施；保持室內空氣清新，地面整潔干燥，并定期消毒；同時在病房內外明顯的地方安裝警示牌，避免摔倒事件發生。

1.3 觀察指標 （1）比較兩組患者在管理后發生感染、呼吸抑制、大出血等風險事件的發生情況。（2）采用本院自制護理滿意度問卷調查表評估兩組的護理滿意度，共100分；分為非常滿意（＞85分）、基本滿意（60-85分）、不滿意（＜60分）。護理滿意度=（非常滿意+基本滿意）例數/60例×100%。

1.4 統計學方法 用SPSS 23.0處理數據，用χ2檢驗定性資料［n（%）］，用t檢驗定量資料［n（%）］，P＜0.05提示有差異。

2 結果

2.1 兩組患者的風險事件發生率 研究組患者中發生感染1例（1.66%），呼吸抑制1例（1.66%），大出血1例（1.66%），風險事件發生率為5.00%（3/60）；對照組患者中發生感染4例（6.66%），呼吸抑制3例（5.00%），大出血3例（5.00%），風險事件發生率為16.66%（10/60）。研究組患者的風險事件發生率明顯低于對照組，數據有差異（χ2=4.227，P=0.039）。

2.2 兩組患者的護理滿意度 研究組中非常滿意31例（51.66%），一般滿意28例（46.66%），不滿意1例（1.66%），護理滿意度為98.33%（59/60）；對照組非常滿意23例（38.33%），一般滿意30例（50.00%），不滿意7例（11.66%），護理滿意度為88.33%（53/60）。研究組患者的護理滿意度明顯高于對照組，數據有差異（χ2=4.821，P=0.028）。

3 討論

護理風險管理是將針對可能發生的護理工作中的不安全事件的消極處理轉變為積極預防，以減少護理風險。一般來說只要護理活動存在就會存在著護理風險，因此也就需要加強護理風險管理。有研究表明，通過實施有效的護理風險管理可大大降低風險發生概率，確保護理工作的安全性[2]。內鏡室是醫院感染的高發區，會導致患者之間或醫務人員之間發生交叉感染，并為醫院帶來較大的經濟和社會損失，因此對內鏡室實施感染控制管理工作有重要意義。本組研究結果顯示，研究組患者的風險事件發生率明顯低于對照組（P＜0.05），說明通過在內鏡室開展護理風險管理，可大大降低醫院中感染風險的發生概率，從而建立完善的感染管理機制。完善內視鏡室內布局和設備，規范院內各項工作流程，設立工作獎懲制度，進而提高護理人員的積極性，增強其風險及法律意識，從根本上消除潛在的不安全事件，進而保證了內鏡室的安全性。

綜上所述，護理風險管理應用于內鏡室中有助于降低風險事件發生風險，在臨床有積極的推廣意義。