股前外側皮瓣移植修復四肢嚴重創傷的手術配合

王莉梅，龔映虹，楊夏林，吳鋒

（南方醫科大學附屬小欖醫院手術室，廣東 中山 528415）

四肢嚴重創傷大部分為皮膚以及肌肉的廣泛挫傷，常合并血管、肌腱、骨骼、神經的嚴重損傷，對肢體循環造成影響，產生功能障礙[1]。股前外側皮瓣具有血管解剖位置恒定、血管蒂長、管徑粗、皮瓣可切取面積大、部位隱蔽等優點，因此在四肢嚴重創傷中得到廣泛應用[2]。我院自2016年1月-2018年12月應用股前外側皮瓣移植修復四肢嚴重創傷患者38例，皮瓣成活率100%，取得滿意的治療效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取股前外側皮瓣移植修復四肢嚴重創傷患者38例，其中男26例，女12例；年齡在6歲-65歲之間，平均年齡32.5歲，所有患者均為創傷所致。修復小腿及足踝部22例，前臂或手部16例。移植皮瓣最大面積30 cm×11 cm，最小面積9 cm×6 cm。所有手術患者均取得了良好效果。

1.2 術前準備 （1）術前訪視大多數手術患者不了解麻醉及手術過程，害怕疼痛，擔心手術效果及醫療費用等，術前會出現緊張、焦慮甚至恐懼心理。術前1天由巡回護士訪視患者，了解病情，使用一些圖片或者短視頻的方法，向患者及家屬介紹麻醉方法、手術體位、手術方法，安排手術成功的病例與患者交流，使其能夠在良好的心理狀態下接受手術。（2）手術器械及儀器準備除常規手術器械和敷料外還需準備顯微外科器械、血管夾、電刀、雙極、無菌劃線筆、各型號血管吻合縫線、血流探測儀、顯微鏡、氣壓止血帶等。（3）特殊藥物準備：肝素鈉、罌粟堿、低分子右旋糖酐。

1.3 術中配合