改革調整期間集團軍醫院科研工作的困難及對策探討

陳劉生，木 森，王琪鴻，王冠梁

集團軍醫院是在改革調整期間新組建的兵種后裝保障力量，多數由原中心醫院（團級醫院）轉隸改編而成，雖然規模、設備、人員編制與原中心醫院相當，但承擔的保障任務與原中心醫院不同。2011年原總部在師級醫院開展研究型醫院試點工作[1-2]，并于2013年將試點工作擴展到中心醫院。在調整改革的探索期，集團軍醫院是否需要向研究型醫院發展？如何向研究型醫院發展？都亟待探討。軍隊醫院是實現“平時保部隊健康，戰時保打贏”的骨干力量[3]，其中集團軍醫院的科研創新能力不可小覷。與衛生連相比，集團軍醫院具有更多的醫療經驗和更好的設備條件；與師級醫院相比，集團軍醫院與基層官兵日常醫療保障更為緊密，在了解官兵醫療需求，掌握官兵一線臨床數據方面具有獨特優勢。可以說，集團軍醫院是推進軍事醫學研究發展的基礎。筆者以所處西部偏遠地區的陸軍第75集團軍醫院為例，分析了集團軍醫院科研工作目前存在的主要問題，并提出了相應的對策建議。

1 主要問題

1.1 亟待研究問題多，科研平臺搭建難 集團軍醫院與基層部隊聯系緊密，從日常體檢到訓練傷、戰創傷，集團軍醫院一般均為首診醫院，以訓練傷最為常見。訓練傷雖然多不危機生命，但對于提升部隊戰斗力，提高軍事訓練效果，會產生巨大負面效應。軍事訓練傷的防治不只是衛生部門一家的事，各機關部門對于軍事訓練傷的防治均有職責，如組訓部門的訓練方法和訓練強度對訓練傷的發生具有決定作用；衛生連的早期診斷、早期治療對訓練傷的康復起重要作用；集團軍醫院對較嚴重、陳舊、復雜訓練傷的治療康復起關鍵作用，師級醫院對復雜難愈訓練傷行補救治療，疾控中心對訓練傷的防治可進行大數據的分析調查，發揮監督指導作用。由此可見，前3個環節是訓練傷防治的主體，而集團軍醫院對前兩個環節具有幫助指導職能，可以說集團軍醫院對軍事訓練傷的發生、治療、康復等緩解均具有關鍵作用。相對于總醫院或軍醫大學附屬醫院一級的師級醫院，集團軍醫院具有更多可供研究的臨床病例，理所當然應該成為軍事訓練傷的研究中心，在軍事訓練傷研究中發更大作用。但由于集團軍醫院基礎科研設備不足，面對大量可研究的病例，卻很難申請到軍隊或國家相關基金的支持，難以深入研究；在依托師級醫院、軍醫大學等科研平臺申請項目的途徑上，又會遇到資金、人員管理等諸多政策瓶頸。

1.2 科研人才相對“過剩”，人才管理機制不順 科技人才的使用管理困境在集團軍醫院及以下衛勤單位主要表現為科研人才的相對“過剩”。以集團軍醫院為例，現有博士2名，碩士6名。兩名博士均發表過SCI論文，讀博期間均申請過國家自然科學基金，具有較好的科研基礎和能力，但在醫院目前的科研條件下，兩位博士均未申請到科研項目。此外，集團軍所屬衛生連也有一定數量的博士、碩士，處于無研究可做的境地；還有一些軍醫大學的生物工程專業本科生，由于不是臨床專業，在衛生連無法納編，只能歸于編余人員。這些基礎科研人才都處于極大地浪費之中。

1.3 軍地合作困難重重，地方政策不利立項 改革調整期間，軍委出臺了 《關于加強軍隊科學研究費管理的通知》、《關于試行軍隊科研崗位津貼制度的通知》、《關于軍隊和武警部隊全面停止有償服務活動的通知》等文件，但軍隊醫學科技工作涉及與地方人員、薪酬、設備、財務等諸多方面的聯系，很難以軍隊科研管理部門一方順利解決。許多問題只得暫時擱置，等待進一步政策的出臺。而國家自然科學基金委發布新的項目指南明確規定：處于西部地區的解放軍所屬依托單位以及上述地區以外的科學技術人員，以及地區科學基金資助范圍內依托單位的非全職人員，不得作為申請人申請地區科學基金項目[4]。這對于不具有科研平臺的集團軍醫院來說，更是一個不利條件。集團軍醫院的軍醫多畢業于軍醫大學，具有較好的科研能力，與西部地區科研單位比較，雖然條件不足，但具有一定人才優勢。國家自然科學基金委項目指南的這一規定，初衷可能是防止西部軍隊科研人才過分擠占西部地方人才基金，但實際上并不利于軍地合作，軍民融合的發展，不利于軍隊科研人才對西部落后地區幫扶作用的發揮。

1.4 科研配套政策不足，研管工作難度大 集團軍醫院科研工作潛力大，意義深遠，但是投入大，見效慢，尚未受到主管部門的重視。如75集團軍醫院未設置專門負責科研管理工作的部門，而科研管理工作又是一門系統性、專業性較強的業務工作，科研管理人員需要不斷學習和更新知識，不斷學習科研管理政策。在目前的編制下，沒有專屬科研管理部門，不利于集團軍科研工作的深入開展和管理。此外，新形勢下，軍隊停止有償服務，醫院停發超勞務補貼，只為臨床一線人員發放了醫療崗位津貼。臨床科研如何定義沒有明確，具備較高素質的人員不愿意到科研一線，也是亟待解決的問題。

2 對策建議

2.1 以特色軍事醫學項目吸引高水平科研合作平臺

由于集團軍醫院工作與基層部隊衛生工作聯系緊密，容易發現官兵最關心、最迫切需要解決的醫學問題。提出問題是科研的第一步，人們知道，醫學科研的的三要素是，處理因素、受試對象和實驗效應。由于集團軍醫院的醫務人員在處理部隊日常訓練傷、演習保障、維穩處突等軍事活動上具有豐富的經驗，因此，軍事醫學問題他們可能提出更為合理和開創性的假說，這為建立具有創造性的處理因素提供了可能。此外，集團軍各個兵種齊全，人員多樣，在統一編制下利于管理，方便研究，便于收集大宗信息數據，為集團軍醫院提供了標準化、大樣本的受試對象。與更高級別的研究機構相比，集團軍醫院主要缺乏觀察實驗效應的手段，即實驗儀器設備等硬件不足。更有利于軍事醫學科研突破的科研組織結構，應該是以集團軍醫院為中心，發現問題，提出假設，聯合高水平科研平臺開展科研。醫院正在軍事訓練傷的特色治療、邊境軍事活動衛勤保障研究等方面尋求突破口，以特色軍事醫學研究項目吸引高水平科研平臺的合作。

2.2 發揮集團軍管理優勢，充分發揮科技人才潛能 集團軍并不缺乏醫學科研人才，只是他們在目前的編制體制和設備條件下，難以發揮其科研的能力。集團軍醫院應該打破目前的條塊和局限，形成模塊化的科研團隊，建立臨床醫學、信息生物學、生物工程技術、信息統計學等研究模塊，以訓練、保障、演習、實戰為問題導向，形成科研攻堅團隊。發揮集團軍管理優勢，集中人員辦大事，發揮現有科技人才的潛能和積極性。

2.3 利用人才優勢，主動投入資金帶動軍地科研合作近年來，西部地區醫療衛生事業有了長足的進步，特別是在醫療、科研設備等硬件設施上。但是人才的培養和引進是一項系統工程，需要較長時間。與當地地方三甲醫院相比，集團軍醫院軍醫多畢業于軍醫大學，能力素質較強，在科研經歷上也更加豐富，但是，由于醫院科研設備條件所限，科研立項困難。集團軍醫院應該在部隊相關政策允許的范圍內大膽探索，加大科研基金投入，將科研啟動基金納入年度財務預算，嚴格財務管理，加強軍民融合，依托人才優勢利用地方資源；以科研項目為引領，加強軍地合作，提升在地方的學科影響，幫助地方發展，提升自身打贏能力。

2.4 勇于探索，以提升打贏本領引領改革實踐 軍隊改革政策、編制、體制的重大調整，其途徑是優化軍事力量體系，組織形態更加現代化，實現強軍興軍目標[5]。后勤改革的要點是實現改革強軍和保障打贏，途徑之一是軍民融合深度發展，使軍隊結構規模更加合理，保障職能更加突出，運營管理更加規范[6]。集團軍醫院應重視科研，以科研為抓手，帶動全院學科發展，其目的就是要實現結構規模更加合理，保障能力更加突出，運營管理更加規范，最終實現強軍和保打贏的目標。