養老企業步入市場化“大年”

文/ 蔣夢惟

2019，關鍵之年。作為社會主義市場經濟的重要組成部分，民營經濟的發展攸關全局。2019北京“兩會”期間，北京商報推出“北京民企新動能”系列報道，分別從營商環境、雄安機遇、創新升級、融資上市、城市新文旅商機、冬奧與冰雪產業、新機場建設以及消費升級八個方面入手，聚焦民企成長新引擎。

近年來，在北京養老市場中，民資迅速從一個配角成長為“領銜主演”之一，并逐步強化著自己的作用。相較于政府、事業單位的兜底定位，以及國企、央企普遍謹慎、緩慢的投資與發展，民企更多地承擔起了北京養老行業“活性劑”作用，為市場帶來更多創新且靈活的供給，滿足愈發多元的養老需求。在回憶去年市場環境和政策風向的變化時，多家北京民營養老企業負責人表示，2018年，對于想要進入或已經進入養老市場的民資是至關重要的一年，大量的既有門檻被打破，多項政策扶持限制得以祛除，市場需求也出現了爆發式的增長，可以預見，2019年，北京養老行業中，純企業、市場化的市場主體會越來越多，養老服務產品供給也將迅速豐富起來。

政策優化邁出關鍵一步

去年初，民政部就將“全面放開養老服務市場”明確列為2018年重點工作任務之一。而北京更是早在2017年就制定了《關于全面放開養老服務市場進一步促進養老服務業發展的實施意見》，提出要降低市場準入門檻，簡化行政審批程序，完善價格形成機制，優化市場環境，積極引導社會資本特別是民間資本投資養老領域。

“在北京全面放開養老服務市場的背景下，2018年大量配套政策和措施應運而生。”北京市民政局養老工作處副處長李樹叢介紹，在公辦民營系列政策之外，去年頒布的社區養老服務驛站的運營扶持政策、養老機構的運營補貼政策及養老服務機構監管辦法、信用體系等新政，出臺的總體目的都是為了鼓勵市場全面放開，對民辦的營利性和非營利性養老服務機構能夠更加一視同仁，綜合提高北京養老服務的市場化、社會化、專業化程度。

在這一過程中，去年11月下旬，北京市民政局發布的《北京市養老機構運營補貼管理辦法》（以下簡稱《管理辦法》）被不少民企看做本市養老政策方向調整的關鍵一步。北京市民政局副局長李紅兵表示，《管理辦法》是北京出臺的、對于養老機構運營補貼的2.0版本政策，其中最大的亮點之一就是將補貼范圍進一步擴容，將首次向民營營利養老機構開放，此舉將有效推動北京加速調整目前民營營利養老機構數量較少、占比較低的市場格局。

根據《管理辦法》確定的補貼原則，北京養老機構運營補貼對象是指在本市行政區域內，由社會力量投資建設或運營管理、具有法人資質的養老機構。經工商部門依法注冊登記的營利性養老機構參照本辦法享受同等運營補貼政策。“新政出臺后，北京養老機構的運營補貼將從每人每月300-500元，提高到最高1050元。”李紅兵介紹。

具體來說，養老機構運營補貼根據養老機構收住服務對象身體狀況、服務質量星級評定、信用狀況、醫療服務能力等因素綜合確定，以養老機構實際收住服務對象的床位數、月數等作為補貼計算依據。

與此同時，《管理辦法》明確，北京將建立養老機構運營補貼與市財政預算績效指標掛鉤機制。舉例來說，養老機構全年平均入住率比上年底下降10%的，扣減當年運營補貼的20%；養老機構服務對象滿意率低于85%的，取消當年運營補貼獲取資格；養老機構發生安全責任事故，取消自責任事故發生之日起一年內的運營補貼獲取資格；發生安全責任事故導致1人（含）以上死亡的，取消至少兩年的運營補貼獲取資格；養老機構不參與服務質量星級評定和復評，或未取得一星級評定的，取消運營補貼獲取資格；養老機構未與醫療機構簽訂規范服務協議的，取消運營補貼獲取資格。

養老民企步入市場新周期

“政策和市場都越來越多地向民企傾向，說明民資力量在北京養老行業中的角色正不斷被強化。”歐亞系統科學研究會老齡產業研究中心執行主任鄭志剛分析稱。

李樹叢透露，據統計，目前北京550家養老機構、780多家養老驛站中，有90%左右都是社會辦或者公建民營的，可見，民間資本投入在持續增長、社會力量在北京養老市場中的地位已愈發穩固，“此前，受制于既定政策，不少社會力量辦養老服務機構會選擇注冊為民辦非營利機構（以下簡稱‘民非’），并非純市場主體，其中北京全市真正確定為營利性的養老機構工商法人登記不超過10家”。

民政部社會福利中心黨委書記甄炳亮也曾明確表示，民辦養老機構從新建、開業到老人入住比例提高需要一個過程，保守估計需要3-5年。業內專家表示，對于大多數懷揣美好愿景進入養老產業的社會資本來說，較長的回本周期、微薄的利潤是它們需要咬牙邁過的一道坎。就連在行外人眼中看起來十分“美好”的高端民營養老機構，也仍然不是筆輕松的買賣。

一位不愿透露姓名的高端養老院負責人透露，“國內高端養老院看起來賺錢，實際上盈利情況并不是特別樂觀”。高端養老院的前期投入很大，如果是重資產，涉及拿地、開發、建設，如果是輕資產，則要長期租賃，做適老化改造。此外，養老院內50%的空間要拿來做餐廳、健身房、閱覽室等公共空間，只有附加價值，很難直接獲益。“如果不算前期投入，在入住率穩定在80%以上后，高端養老院在三年左右能夠實現現金流的平衡，但如果算上前期投入，輕資產大概需要十年左右回本，重資產則可能需要15-20年才能收回成本。”

與此同時，還有多位養老機構經營者表示，雖然此前幾年北京養老市場中的民資占比已經不低了，但是“民非”這道坎確實卡住了不少社會資本投資養老的熱情。“對于利潤率相對較低、前期投入高、回本周期相對較長的養老機構來說，運營補貼等政策扶持確實是‘雪中送炭’的一筆資金支持，然而，養老機構必須是非營利單位這個要求，確實讓民企左右為難。”一位資深養老機構投資方負責人直言，也正因如此，在不少資本眼中，此前北京的養老市場一直是不夠“市場化”的。

“不可否認，北京對于養老機構的運營補貼一直‘偏好’非營利機構，而這也就導致了北京養老機構市場的扭曲。”李紅兵表示，在民政部門注冊的民營非營利性養老機構，在市場上會遇到很多制約，比如自身資產無法進行銀行抵押等，很多自身發展方式無法按照市場方式進行，“民非”這個“殼”讓社會力量投資建設的養老機構很難與市場充分融合。在這一情況下，市場上就出現了民營養老機構“一體兩面”的情況，一個機構設立營利、非營利兩個法人，然后企業將利潤從非營利單位中轉出。

李紅兵坦言，隨著《管理辦法》以及后續更多配套政策的出臺，未來北京營利性、非營利性養老機構將能享受同等的補貼待遇，養老市場體制性的不良偏好將徹底消失，市場結構也將更加合理、科學，更加貼合真正的養老需求。

而也有養老民企負責人表示，新政將有效刺激民資進入養老機構市場，“對于一個中檔價位、200張床位左右的養老機構來說，理想狀態下至少要在一年半到兩年左右能夠達到收支平衡，而如果新政補貼到位，回收成本時間可能會縮短半年左右”。該負責人表示，從目前的補貼額度來看，中端市場受到的影響會表現得更為明顯。

國企入局倒逼市場細分

民企對于市場環境變化的反應往往是最為靈敏的，養老行業亦是如此。隨著北京加速向民資開放養老服務市場，李樹叢預測，下一步，北京將會有更多民企以更加市場化的角度切入，投辦養老服務設施、提供養老服務，以更加高效的方式滿足多元化、個性化的養老服務需求，推動解決全市養老供給不平衡、不充分的問題。

不過，也有多位專家表示，對于民企來說，客觀環境的變化只是第一步，盡快尋找到清晰、成熟的營利模式，才是它們的重任所在。

“整體來看，目前北京的養老市場上，養老機構的營利模式已經相對清晰，而居家社區養老服務卻仍在探索出路，只有把養老服務的專業性與家政、健康等服務業更明顯地區別開來后，才能更好地建立以居家養老為基礎的養老服務業態。”李樹叢坦言。

具體來說，李樹叢分析稱，由于北京的大部分養老需求仍然集中在中心城區和郊區的城區地域，因此這些地方的養老企業也更容易形成規模，因此，今后民企可能會更多地聚焦城市養老服務設施的配給、查缺補漏，而在市場逐漸飽和后，民企間可能會出現更明顯的兼并重組態勢，進而向郊區、遠郊甚至農村轉移發展陣地，“近幾年，這一勢頭就已經開始逐步顯現了”。李樹叢表示，相對于國企、央企來說，民企需要凸顯自己的專業性和職業性，在市場中體現自己的服務特性，找到屬于自己的服務群體來對接服務才更容易良性地生存、發展。

而此前，北京大學社會學系教授陸杰華也表示，近年來，地方養老機構規模逐漸壯大，尤其社會力量辦養老機構大多已超50%，其中民營養老機構數量增速較為明顯，但至少40%都處于虧損狀態。“民營養老機構運營成本較大，且由于收費較高導致入住率偏低，回本至少需要十年。”他認為，未來民營養老機構應明確目標群體，并盡量補齊專業人才缺口。

在鄭志剛眼中，未來北京的養老鼓勵政策會愈發細分，政策精細化程度會越來越高，在此背景下，政府事業單位、央企、國企和民企在市場上的定位也會逐步清晰起來，“未來民企可以更多地利用自己的優勢，選擇小規模、多功能的30張床位左右的小微養老機構進行投資，或者以此來試水市場，逐步加大投入比例”。鄭志剛建議。

（文章來源：北京商報）