16排螺旋CT頭頸部螺旋CT血管造影對血管病變中的臨床診斷價值研究

孫連靜

（河北省石家莊晉州市中醫院 河北 晉州 052260）

近年來人口老齡化不斷發展，人們的平均壽命逐漸延長，老年人疾病的發病率也對應呈現升高趨勢，其中腦血管疾病占據較大比例，有致殘致死的風險，出現腦缺血性/出血性病變、腦部疾病惡化都是誘發腦血管疾病的高危因素[1]。對血管病變檢查檢出率的提升是保障治療方案具備針對性以及患者預后質量的重要前提，本院放射科近年來對診療腦血管病變患者用16排螺旋CT頭頸部螺旋CT血管造影檢查，效果突出。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取筆者所在醫院影像科2018年4月—10月診療頭頸部血管病變患者196例相關臨床數據納入研究對象范圍。患者中男性與女性例數對應為117例、79例；年齡在47～84歲，平均（68.2±4.1）歲。到院就診時患者存在以下臨床癥狀：語言障礙、肢體不協調、頭暈、頭痛、視力障礙、意識不清醒等。

1.2 檢查方法

本文所用儀器型號為機型日本東芝AIexion 16排螺旋CT掃描儀，同時還有與之相配套的重建工作站。橫斷面掃描參數如下：電壓：130kV；電流140mAs；矩陣參數為512×512；厚度0.75mm；螺距參數為1.15∶1；床速設置為24mm/s。先注射碘佛醇注射液對比劑后再對患者頭頸部進行螺旋CT掃描，對比劑的濃度與劑量分別為350mg/ml、70～100ml。掃描所得圖像用SCTA軟件完成后期處理。通過表面遮蓋法顯示血管[2]。

2 結果

患者均順利完成檢查，清楚將腦血管主干顯示出來，同時也呈現主要分支部分。清晰顯示腦部動脈5級分支患者有191例。

檢查后確診為腦動脈瘤患者為187例，腦動脈/腦靜脈畸形患者有39例。在16排螺旋CT頭頸部螺旋CT血管造影檢查下提示病灶位置、形態、體積，同時幫助醫生掌握載瘤動脈和瘤頸之間的關系。

將患者接受16排螺旋CT頭頸部螺旋CT血管造影所得數據與數字減影血管造影（DSA）檢測所得數據進行比較，符合率達到100%。

3 討論

16排螺旋CT頭頸部螺旋CT血管造影具備非侵襲性的優點，屬于臨床相對新型的腦血管成像診斷手段，通過外周靜脈高速注射的方式應用非離子型對比劑，等到靶血管當中對比劑濃度達到峰值的時候收集相關數據[3]，并用計算機處理獲得的圖像，讓血管圖像根據需要以2D或者3D的方式呈現出來，更好的對腦血管疾病的診斷發揮著指導效果[4]。

當前將DSA作為冠脈結構解剖的重要標準依據，雖然準確性高但患者受檢時需要接受侵襲操作，接受程度相對較低，且經濟費用高，在臨床存在局限性。本文所用16排螺旋CT頭頸部螺旋CT血管造影對受檢者處于靶血管對比劑峰值狀態下，通過用螺旋CT的方式在短時間內連續掃描病灶范圍并完成數據收集，將所得數據進行后期處理并重建靶血管圖像，所得立體影像清晰、全面，出結果所需時間短，讓醫生在短時間內便可掌握接受掃描區域的具體情況，另外還可觀察病灶和周圍組織的關聯程度。

另一方面16排螺旋CT進行頭頸部血管病變檢查診斷的時候，動脈期血管圖像相對更為明顯，能夠極大程度降低圖像質量受到腦動脈血管的干擾程度，為醫生提供更加清晰且具備指導意義的圖像，讓治療方案能夠更具針對性[5]。對于合并有前縱列血腫前交通動脈瘤、外側裂血腫的大腦中動脈動脈瘤的診斷還存在一定的局限性，因此對于腦血管病變患者在診斷的時候應該時刻保持謹慎的態度，結合臨床癥狀以及其它手段，仔細鑒別。值得注意的是由于熱容量的影響，頸動脈難以全程接受檢查，同時在檢查過程中造影劑也可能引發相關不良反應，因此需要對患者情況密切觀察，一旦發現異常要立即處理。

綜上所述，16排螺旋CT頭頸部螺旋CT血管造影手段應用于檢查、診斷血管病變有著令人滿意的效果，同時對操作者并無太高技術要求，具備令人滿意的準確性，圖像清晰，可多次檢查，值得臨床推廣。