CT診斷術前結腸癌以及術后結腸癌復發的臨床價值分析

祁建軍，尚 輝，高向東，郝曉光

（太原市中心醫院影像科 山西 太原 030009）

結腸癌是臨床上常見的胃腸道惡性腫瘤，結腸癌的主要病發誘因是患者進食太多的高脂肪食物，且纖維素的攝入量比較少導致的，臨床上衣腹脹、便前腹痛、消瘦乏力、黃疸、粘液便等為主要臨床表現，對于結腸癌的臨床診斷，臨床上常用直腸鏡檢、纖維結腸鏡檢查、X線、CT等影像學技術進行檢查和診斷[1]。CT診斷技術是臨床上常用的一種臨床檢查和診斷方式，為了探究CT診斷技術在結腸癌當中的臨床診斷應用價值，本文對2014年1月—2018年1月的其中經過手術病理檢查確診的77例結腸癌患者采用CT進行術前和術后復發的診斷結果進行簡要的探究和分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院從2014年1月—2018年1月期間收治的所有結腸癌患者當中選取其中的77例經過手術病理檢查確診的患者作為本次的實驗研究分析對象，本次選取的77例患者全部符合臨床上關于結腸癌的相關診斷標準，且所有患者都經過手術病理學確診，所有患者都簽訂了相關知情同意書；排除了合并嚴重精神疾病的患者；排除了合并重要臟器疾病患者。在本次的77例患者當中，男性患者有46例，女性患者有31例，患者的最小年齡為34歲，最大年齡為75歲，平均年齡為（58.76±8.65）歲；從結腸癌類型方面來看，有36例乙狀結腸癌患者，19例降結腸癌患者，14例橫結腸癌患者，8例升結腸癌患者。本次選取的77例患者都獲得醫院醫學倫理委員會的批準同意。

1.2 方法

采用東芝64排螺旋CT掃描儀對這77例患者在結腸癌術前和術后進行檢查掃描，具體的CT掃描操作如下所示。

首先，在患者進行結腸癌術前CT掃描前，先對患者進行常規禁食2天，并在術前1天對患者進行胃腸清洗；然后對患者進行CT掃描，掃描時，讓患者取仰臥位，先進行螺旋CT的平掃，平掃時層厚為1.0mm，電壓設置為120kV，電流為140mA/s，然后從患者的膈頂開始直到坐骨結節水平處，依次對患者進行連續掃描、間隔掃描和重疊掃描；其中對于需要薄層掃描的患者，層厚設置為0.5mm。

其次對患者行加強掃描，將50～100ml的水溶性含碘對比劑注入到患者的靜脈血管當中，其中對于直腸癌患者，需要在CT增強掃描前向患者的直腸內加入1500ml的溫開水，對于乙狀結腸癌患者，則向患者的直腸內加入2000ml以上的溫開水。然后再對這77例患者依照連續掃描、間隔掃描和重疊掃描的方式對患者的膈頂至坐骨結節水平處進行CT增強掃描。

再次，完成結腸癌術前平掃和增強掃描后，根據患者的具體病情狀況進行手術。

最后，在患者行結腸癌術的術后半年返回本院進行CT復診。

1.3 結腸癌分期標準

根據結腸癌病理分期標準TNM分期標準進行CT診斷的判定，Ⅰ期：患者的腸管壁厚度正常，但在腸腔內存在腫塊或者息肉樣病變；Ⅱ期：患者腸管壁內出現局部增厚或者是彌漫性增厚，患者腸腔內的腫塊還沒有突破腸壁；Ⅲ期：患者的腸管壁內出現明顯的增厚，患者的腸腔內部的腫塊已經侵襲到周圍的組織和臟器，甚至有些患者的局部淋巴浸潤，但是沒有出現腫塊遠處轉移的情況；Ⅳ期：患者的腸腔內部腫塊已經發生了遠處轉移[2]。

1.4 統計學方法

將本文中的相關數據輸入到SPSS18.5統計學軟件當中，并針對相關數據進行分析和處理。

2 結果

2.1 病理診斷結果

在本次的77例結腸癌患者當中，77例患者經均手術病理檢查確診為結腸癌患者，其中Ⅰ期有20例，Ⅱ期有35例，Ⅲ期有16例，Ⅳ期有6例；這77例患者結腸癌術后半年的病理復診中，復發的有27例，其中Ⅰ期有6例，Ⅱ期有11例，Ⅲ期有6例，Ⅳ期有4例。

2.2 結腸癌術前CT診斷結果及分期符合率

從術前診斷情況來看，術前診斷為結腸癌的有70例，術前診斷率為90.91%；術前分期診斷的符合率為Ⅰ期17例，診斷率為85.00%，Ⅱ期31例，診斷率為88.57%，Ⅲ期16例，診斷率為100%，Ⅳ期6例，診斷率為100%。

2.3 結腸癌術后復發的CT診斷結果及分期符合率

在本次的77例患者中，術后復發的有27例，復發率為35.06%，CT診斷24例，診斷率為88.89%，分期診斷的符合率為Ⅰ期5例，診斷率為83.33%，Ⅱ期9例，診斷率為81.82%，Ⅲ期6例，診斷率為100%，Ⅳ期4例，診斷率為100%。

3 結論

結腸癌是臨床上常見的多發性惡性腫瘤疾病，對于結腸癌，有相關學者和專家對其進行深入的研究和分析后發現，結腸癌的發病機制比較復雜，從發病原因來看，主要與人們的生活水平的提高和飲食結構的變化有著密切的關系，其中患者缺乏合理的體育鍛煉、吸煙和飲酒等不良生活習慣都是結腸癌發病的高危因素。早期的結腸癌起病比較隱匿，沒有明顯的臨床癥狀和表現，因此通常難以被患者察覺，在臨床上也無法通過臨床表現和癥狀進行診斷；結腸癌發展到中晚期時，貧血、消瘦、乏力、浮腫、低熱等臨床癥狀和表現越加嚴重，嚴重者甚至出現腸梗阻、腹部包塊等癥狀，對患者的生命安全造成嚴重威脅；但同樣無法僅僅通過臨床表現和癥狀進行確診[3]。

結腸癌與其他惡性腫瘤一樣，一旦疾病發展到中晚期，治療難度會顯著增加，并且對患者的生存期和預后產生嚴重的不良影響，因此，對結腸癌患者進行早期確診和治療非常有必要。本文采用螺旋CT對結腸癌患者進行術前和術后掃描檢查，從上述結果當中可以看出，術前CT掃描診斷率為90.91%，且術前分期診斷的符合率也普遍較高，在術后結腸癌復發的診斷中，結腸癌復發診斷率為88.89%，并且術后分期診斷符合率也比較高，其中術前和術后分期的Ⅲ期和Ⅳ期診斷結果與病理檢查完全一致；本次實驗研究與同類研究結果基本一致[4]。

綜上所述，從上述結果中可以明顯的看出，CT掃描診斷在結腸癌術前診斷和術后結腸癌復發診斷當中都具有較高的診斷率，并且結腸癌的術前術后分期診斷符合率普遍比較高，尤其是結腸癌Ⅲ期和Ⅳ期的診斷符合率高達100%，具有顯著的臨床應用價值。