螺旋CT和MRI診斷肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌的運用價值研究

魏定偉

（四川省興文縣中醫(yī)醫(yī)院，四川 644000）

PCC指的是病變于肝管上皮的惡性腫瘤，其發(fā)病率較高，占據(jù)所有肝內(nèi)惡性腫瘤的百分比可達(dá)到10%-20%之間，具有較高的病死率，將會嚴(yán)重威脅到患者的生命安全，所以說，加強該類疾病患者的臨床診斷與治療意義重大［1］。其早期病變不具有明顯的臨床癥，容易與肝內(nèi)占位性病變相互混淆，為了進一步明確其診斷效果，本次研究選擇65例PCC患者，分別給予螺旋CT、MRI進行診斷，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

選擇至我院就診的周圍型肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌（PCC）患者共有65例，所有患者的疾病均獲得了明確的診斷，具有腹部包塊、腹痛、消瘦等臨床癥狀，均經(jīng)過病理診斷后疾病被確診。其中35例男性患者，30例女性患者，31歲為最小的年齡，72歲為最大的年齡，（52.30±3.15）歲為平均年齡；發(fā)病時間最短的1 個月，最長的 3.5 年，平均（1.62±0.45）年；病理類型：22例鱗癌，23例腺癌，20例腺鱗癌。

1.2 方法

64排螺旋CT：在檢查前的4h禁止進食，檢查前的10min給予足量的飲用水（600-1000ml），充盈胃與十二指腸，給予GE公司64層螺旋CT進行檢查，先進行平掃，之后進行增強掃描（3期），掃描速率為 3.5ml/s， 將普美顯 10ml注射，1min、18-20s、100-120s分別為門脈期、動脈期、延遲期，延遲掃描時間，1.375為螺距，2.5mm為層厚，0.625mm為間距，300mA、120kv為掃描的條件，掃描患者的上腹部，0.625mm為重建間距，1.25mm為層厚，之后將圖像傳送至工作站（ADW）進行診斷。

MRI：選擇GE公司1.5TMR進行診斷，先進行平掃，3ml/s為掃描的速度，將釓噴酸葡胺0.2ml/kg注射，之后給予增強掃描（4期），門脈期、動脈期、延遲期、平衡期延遲掃描時間分別為1min、20s、6min、3min，若出現(xiàn)膽管擴張現(xiàn)象（T2圖像），應(yīng)給予胰膽管造影檢查，從患者的十二指腸至肝頂部位為掃描的范圍，之后將圖像傳送至工作站（GEADW）進行診斷。

1.3 觀察項目與判定標(biāo)準(zhǔn)

將兩種診斷方式的診斷準(zhǔn)確率、誤診率進行對比。

對比兩種診斷方式的圖像質(zhì)量，3級表示存在較多的偽影，較難清晰顯示出膽道的輪廓、解剖結(jié)構(gòu)、腫塊等；2級表示存在少量的偽影，可分辨出輪廓、解剖結(jié)構(gòu)、腫塊；1級表示無偽影，可清晰顯示出輪廓、解剖結(jié)構(gòu)、腫塊等［2］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將患者的診斷資料記錄至SPSS21.0的軟件中進行處理，若組間的數(shù)據(jù)差異顯著，可選擇P＜0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 診斷準(zhǔn)確率

下表1知曉，螺旋CT的診斷準(zhǔn)確率明顯更高，P＜0.05。

表1 兩種診斷模式的結(jié)果對比[n（%）]

2.2 圖像質(zhì)量

下表2知曉，螺旋CT圖像質(zhì)量為1級的占比相比 MRI明顯更高，P＜0.05。

表2 兩種診斷模式的圖像質(zhì)量對比[n（%）]

3 討論

PCC的發(fā)病因素包括潰瘍性結(jié)腸炎、原發(fā)性膽管炎、肝內(nèi)膽管結(jié)石等，當(dāng)對膽管的鄰近組織造成侵犯后，將會引發(fā)病變，導(dǎo)致管腔逐漸狹窄、纖維化特征、堵塞等，對患者的生命安全造成嚴(yán)重的威脅［3］。早期病變以腹痛、腹部不適、腹瀉等作為主要的臨床癥狀，通常難以引起患者的重視，等到疾病繼續(xù)發(fā)展惡化，將會引發(fā)黃疸、減輕體質(zhì)量等癥狀，則多半已經(jīng)發(fā)展至晚期，癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移，出現(xiàn)局部淋巴結(jié)，病情加劇，最佳診療時機延誤。為此，如何選擇科學(xué)合理的方式幫助患者進行疾病診斷，判斷其病情變化情況的意義重大。

臨床上對PCC主要采取64排螺旋CT進行診斷，具有較為廣泛的掃描范圍，可對較為微小的病變進行準(zhǔn)確檢查，并在不同的方向給予冠狀面重組、多平面檢查等，將邊界、鄰近組織的結(jié)構(gòu)、病變形狀等清晰顯示出來，利于對患者的具體膽管擴張情況進行觀察［4］。且該類診斷模式通常情況下無偽影出現(xiàn)，可將患者的腫塊、膽道輪廓等病變情況進行顯示，圖像質(zhì)量較高，不會受到患者呼吸的影響。MRI診斷模式可將患者的電磁信號獲取，重組病灶信息，給予多方位圖像重建，具有較高的分辨率，可將患者的病灶情況清晰顯示出來，不會對患者產(chǎn)生輻射。本次研究結(jié)果得知，MRI診斷后，準(zhǔn)確率相比螺旋CT明顯更高，而螺旋CT的圖像質(zhì)量相比MRI明顯更佳，MRI檢查所需時間較長，可出現(xiàn)一定的圖像偽影，易出現(xiàn)誤診、漏診等情況，若患者年齡較大，具有較差的耐受性，病情危急等，則不建議采取該項診斷方式。

綜上情況可知，對肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌患者可依據(jù)實際情況選擇MRI或者螺旋CT診斷模式，實際診斷時可將兩者結(jié)合，便于提高診斷效果，值得采納。