動態心電圖用于妊娠中晚期孕婦中的效果評價

陳 源

（廣西欽州市第一人民醫院功能科心電圖室，廣西 535099）

妊娠是女性特殊的人生階段，在此過程中，孕婦生理狀態將出現明顯變化，特別是在妊娠中晚期，腹中胎兒體型增大，對母體的需氧量和心血管輸出量也有了更大的需求。一旦在此過程中出現心功能異常，很可能使得新生兒發育異常，甚至出現死亡等意外情況［1］。為此，在女性妊娠中晚期實施動態心電圖檢查，利于及早發現心臟功能病變，降低不良妊娠結局的發生。我院抽取收治的部分妊娠中晚期孕婦予以動態心電圖檢查，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院2015年6月至2017年6月間收治的72例妊娠中晚期孕婦為研究對象，年齡20-38歲，平均（29.2±1.5）歲，孕周24-40周，初產30例。 經產42 例；觀察組年齡 22-38 歲，平均（29.5±1.6）歲。 比較兩組一般資料。差異有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 檢測方式

采用美國生產的DMS-300holter，指導入組者佩戴24h，由專業人員進行數據分析，觀察記錄患者活動狀態。

1.3 觀察指標

兩組對照組室性早搏發生率、短陣房速發生率、ST-T改變發生率和總檢出率。

1.4 統計學方法

采用軟件SPSS 20.0統計處理文中數據，各項指標用百分數（%）表示，X2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組動態心電圖檢查結果比較

對照組室性早搏發生率為1.4%，短陣房速發生率為2.8%，ST-T改變發生率為1.8%，總檢出率為6.9%，明顯低于觀察組的11.1%、13.9%、12.5%和37.5%，差異有統計學意義（P＜0.05），如表 1。

表1 兩組動態心電圖檢查結果比較情況[n（%）]

3 討論

妊娠中晚期孕婦存在明顯心血管系統生理變化，隨著妊娠時間的延長而逐漸增加，在妊娠32周左右時直達頂峰，心輸出量和靜息耗氧量明顯增加，進而使得孕婦心肌負荷增加，機體對缺氧癥狀敏感性增加，個別患者可出現心電圖非特異性改變。妊娠女性腰圍不斷增加，可導致腹肌上胎，增加心臟負荷，減少心肌供血量，導致心肌肥厚、心肌間質水腫和炎性細胞進入浸潤，甚至可能引發心律失常。臨床研究發現［2］，妊娠期女性血容量增加，出現生理性貧血概率較高，在此期間出現的一系列心理問題，各種因素綜合作用，引發竇性心動過速。

心電圖是經體表借助心電圖機對心動周期活動變化情況的醫療技術，它是臨床應用最為普遍的檢查之一，可用于記錄正常狀態下的心臟活動、鑒別診斷心律失常、心肌缺血、心肌梗死病變程度與部位，判定電解質情況或藥物對心臟功能的影響［3］。常規心電圖在心血管病變診斷中發揮著重要作用，但該診斷方式只能在靜息狀態下的心電變化，無法準確檢出心臟異常情況，對臨床診斷價值性不高。動態心電圖在上世紀六十年代被應用于心臟活動檢測，是現階段臨床對非創傷性心血管領域進行診斷檢查，與常規心電圖相比，動態心電圖可用于記錄患者24h內的心電信號，在診斷短暫性心肌缺血疾病和一次性心律失常中發揮著重要作用。動態心電圖可用來確定患者心律失常是否受頭暈、心悸、昏厥等癥狀的影響，如心動過緩、傳導阻滯、室性心動過速等，是現階段應用最為廣泛的心電圖檢測方式之一。

本次研究結果顯示，對照組室性早搏發生率為1.4%，短陣房速發生率為2.8%，ST-T改變發生率為1.8%，總檢出率為6.9%，觀察組室性早搏發生率、短陣房速發生率、ST-T改變發生率和總檢出率分別為11.1%、13.9%、12.5%和37.5%，比較兩組動態心電圖檢查結果，差異有統計學意義（P＜0.05），結論表明動態心電圖診斷價值高。

綜上所述，給予妊娠中晚期孕婦動態心電圖檢查，可提高心臟病變檢出率，值得推廣應用。