超聲影像技術(shù)診斷胡桃夾綜合征的效果分析

徐靈芝

（墊江縣人民醫(yī)院，重慶 408300）

胡桃夾綜合征也稱為左腎靜脈受壓綜合征，走形于腸系膜動(dòng)脈與腹主動(dòng)脈的左腎靜脈壓迫，致左腎靜脈狹窄，影響左腎血液回流［1］。通常胡桃夾綜合征患者多表現(xiàn)為血尿、蛋白尿及左腰腹痛，多見于青少年時(shí)期人群。超聲影像學(xué)技術(shù)是目前臨床診斷常用技術(shù)，根據(jù)腎臟血流情況，以此判斷是否為胡桃夾綜合征［2］。本次研究就對(duì)胡桃夾綜合征患者采取彩色多普勒超聲診斷，對(duì)其超聲表現(xiàn)予以仔細(xì)分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整體篩查法選取2015年1月-2018年3月期間在我院診治的胡桃夾綜合征患者24例，其中有男性患者16例，女性患者8例；年齡范圍：8-45歲，平均年齡（21.41±7.61）歲；患者鏡下見血尿或有血尿病史、蛋白尿；1例45歲女性患者合并雙腎動(dòng)脈狹窄致腎功能不全；余下患者腎功能正常，尿紅細(xì)胞形態(tài)正常；尿鈣排泄量無異常；患者未合并高血壓、浮腫癥狀；排除感染、腫瘤、結(jié)石、外傷等患者。

1.2 診斷方法

彩色多普勒超聲診斷儀：GE公司生產(chǎn)的Vivid S6型彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率3.5MHz，腹部變頻探頭。患者取平臥位，檢查前空腹8-12h，充分暴露腹部，對(duì)上腹部正中予以縱橫切面掃查，清楚顯示腹主動(dòng)脈左側(cè)左腎靜脈情況，計(jì)算腸系膜上動(dòng)脈（SMA）、腹主動(dòng)脈（AAO）之間的夾角。

測(cè)量左腎靜脈受壓狹窄部位內(nèi)徑（b）、左腎靜脈擴(kuò)張部位內(nèi)徑（a），檢測(cè)左腎靜脈受壓狹窄部位、受壓擴(kuò)張部位的血流速度 （Vb、Va）。隨后患者站立15min，伸直脊柱后，再次行站立背伸位測(cè)量。并計(jì)算不同體位下各指標(biāo)比：a/b、Vb/Va。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS20.0處理研究中相關(guān)數(shù)據(jù)。對(duì)呈正態(tài)分布的計(jì)量數(shù)據(jù)，其表現(xiàn)形式為均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差“x±s”，檢驗(yàn)采取獨(dú)立配對(duì)t，當(dāng)數(shù)據(jù)檢驗(yàn)顯示 P<0.05時(shí)，說明數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同體位下超聲診斷檢測(cè)左腎靜脈各指標(biāo)比較

2.2 不同體位下各指標(biāo)計(jì)算值對(duì)比

表1 不同體位下超聲診斷檢測(cè)左腎靜脈各指標(biāo)比較

3 討論

超聲是目前臨床診斷胡桃夾綜合征的首選影像學(xué)技術(shù)［3］，超聲影像學(xué)診斷技術(shù)簡單可行，能反復(fù)重復(fù)操作，無診斷禁忌證及并發(fā)癥。通過超聲測(cè)量患者腎靜脈狹窄程度及受壓程度，能有效判斷患者病情。能清楚顯示左腎靜脈擴(kuò)張、狹窄部位的內(nèi)徑、血流速度及夾角，并能多體位動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)左腎靜脈受壓程度，具有顯著的診斷價(jià)值。本次研究中［4］，胡桃夾綜合征患者無論是平臥位，還是站立背伸位，患者夾角均降低，分別為（25.46±2.42）°、（18.69±5.73）°，較正常人的夾角相比有所降低，而患者在站立位下，夾角降低明顯，數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。此結(jié)果說明，患者在站立背伸位時(shí)，左腎靜脈狹窄內(nèi)徑、擴(kuò)張內(nèi)徑明顯降低，左腎靜脈狹窄部位內(nèi)徑處血流速度增加，擴(kuò)張部位處血流速度緩慢，瘀滯，彩色多普勒超聲見左腎靜脈部位呈五彩血流。

表2 不同體位下各指標(biāo)計(jì)算值對(duì)比

總而言之［5］，彩色多普勒超聲診斷胡桃夾綜合征具顯著效果，可作為臨床診斷胡桃夾綜合征的首選手段。臨床實(shí)際診斷中，應(yīng)根據(jù)患者不同體位進(jìn)行診斷，必要時(shí)結(jié)合超聲造影技術(shù)，以此提高患者診斷準(zhǔn)確性。