魔鏡成像（SMI）在動脈血管斑塊新生血管診斷中的臨床應用研究

鄔又明，魏 偉，周 霞，田冬婭，劉仁海

（重慶市武隆區(qū)人民醫(yī)院，重慶 408500）

1 引言

動脈斑塊主要是因為長時間自身脂質代謝紊亂所誘發(fā)，動脈內(nèi)膜脂質聚集，進而形成白色斑塊［1］。SMI技術作為一種全新的末稍微血管血流顯像技術，對動脈斑塊內(nèi)新生微血管檢查可有較高顯示率，為了深入研究其在新生動脈血管斑塊診斷中應用的可行性，將本院常規(guī)超聲檢查中發(fā)現(xiàn)存在動脈血栓斑塊的75例患者實施魔鏡成像（SMI）技術檢查，結合數(shù)據(jù)調(diào)查的結果進行評估，內(nèi)容如下。

2 資料與方法

2.1 一般資料

將2016年4月至2017年12月本院常規(guī)動脈超聲檢查1681例，年齡42-86歲，發(fā)現(xiàn)斑塊488例，其中CDFI及SMI均可見斑塊血流信號者53例，SMI可見斑塊血流信號者22例，對動脈斑塊可見血流信號的75例患者作為調(diào)查對象。患者中男女各占比例為40：35，年齡在43-76歲范圍內(nèi)，均數(shù)值為（61.03±3.41）歲。所有患者均簽署知情同意書。

2.2 方法

由2名心血管超聲醫(yī)師分別獨立在IE33心臟血管設備上進行二維條件下測量，后運用東芝設備Aplio-400高頻頭4-9MHZ中的SMI成像技術進行對血栓斑塊的 CDFI、PDI、CSMI、MSMI及 CEUS 的超聲檢查，并根據(jù)超聲顯像血流信號Adler分級法進行分級作出斑塊新生血管生成及斑塊是否穩(wěn)定判斷。

2.3 評價標準

根據(jù)超聲斑塊顯像血流信號Adler分級法分4級：0級：病灶內(nèi)無明顯血流；I級：少量血流，可見1-2處點狀血流；II級：中量血流，3-4處點狀血流或1條管壁清晰的血管，其長度接近或超過動脈血栓斑塊的半徑；III級：豐富血流，可見4處以上點狀血流或2條以上管壁清晰的血管［2］。以0-I級多為動脈斑塊中有新生微血管生成，斑塊較穩(wěn)定，II、III級多為斑塊有明確的新生血管生成，斑塊不穩(wěn)定，并與臨床治療后再次評估或對比。

2.4 統(tǒng)計學分析

以spss20.0軟件實施統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料、計量資料以卡方檢驗，計量資料以t檢測，P值作為差值分析工具，P值低于0.05則表示具備統(tǒng)計學意義。

3 結果

3.1 魔鏡成像診斷動脈血管斑塊新生血管的多少對比

清晰檢測出低回聲斑塊、混合回聲大小和斑塊的末稍新生微血管多少評估（注：主要對頸部血管斑塊分析），臨床檢測價值較高。詳見表1。

表1 魔鏡成像診斷動脈血管斑塊新生血管的大小對比

3.2 魔鏡成像診斷Adler分級

Adler分級與臨床治療比較：1級為4例，2級為41例，3級為30例。魔鏡成像診斷符合率為97.33%，差值比較無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。詳見表2。

表2 魔鏡成像診斷Adler分級對比

4 討論

魔鏡成像（Superb Micro-vascular Imaging，SMI）作為一種創(chuàng)新的微血管成像技術，能夠在不應用造影劑的情況下，便對細小末血管、更低速的血流實施清晰呈現(xiàn)［3］。SMI技術具有強大、智能的算法，能夠有效分離血流信號，展現(xiàn)出患者體內(nèi)微小血管的狀態(tài)。相較于傳統(tǒng)的彩色多普勒及能量多普勒成像技術，其數(shù)據(jù)處理效果更加理想，圖像更加清晰。

數(shù)據(jù)調(diào)查結果顯示魔鏡成像通過Adler分級：1級為4例，2級為41例，3級為30例。魔鏡成像診斷符合率為97.33%，與臨床治療結果比較無明顯區(qū)別，證實了魔鏡成像技術的應用價值。魔鏡成像在動脈血管斑塊新生血管診斷中的應用，能夠清晰檢測出低回聲斑塊、混合回聲斑塊的新生微血管，臨床檢測價值較高。

綜合所述，魔鏡成像（SMI）能夠清晰觀察到新生動脈血管斑塊狀態(tài)，能夠結合血流信號Adler分級對血栓斑新生血管實施臨床判斷，值得廣泛推薦。