智能門診輸液系統(tǒng)設(shè)計(jì)與應(yīng)用

盧道兵 湯書娟 陶 晨

(南京醫(yī)科大學(xué)附屬淮安第一醫(yī)院 淮安223300) (衛(wèi)寧健康科技集團(tuán)股份有限公司 上海200072)

1 引言

目前大部分醫(yī)院門診仍采用傳統(tǒng)的輸液方式，即人為核對(duì)患者和藥品信息、手寫瓶簽、手動(dòng)轉(zhuǎn)送藥品、人工呼叫。門診輸液環(huán)境嘈雜，工作效率低且容易出錯(cuò)[1]。智能門診輸液系統(tǒng)采用移動(dòng)數(shù)據(jù)終端個(gè)人數(shù)字助理(Personal Digital Assistant，PDA)和具有唯一特性的條形碼技術(shù)[2-3]，通過(guò)移動(dòng)分配的通道號(hào)與醫(yī)院信息系統(tǒng)(Hospital Information System，HIS)核心交換機(jī)相連，實(shí)現(xiàn)患者身份與藥品信息的自動(dòng)審核功能。節(jié)省人力，提高效率，防止傳運(yùn)差錯(cuò)與混亂。輸出裝置運(yùn)用音響和電子顯示屏，系統(tǒng)自動(dòng)觸發(fā)呼叫終端進(jìn)行語(yǔ)音播報(bào)和同步的電子屏幕顯示患者輸液信息，提示明確，不易出錯(cuò)。

2 智能門診輸液系統(tǒng)設(shè)計(jì)

2.1 醫(yī)院現(xiàn)狀

南京醫(yī)科大學(xué)附屬淮安第一醫(yī)院地處蘇北平原腹地，來(lái)院就診的患者除淮安本地區(qū)外還包括連云港南部、鹽城西部、揚(yáng)州北部以及宿遷地區(qū)居民，輻射人口達(dá)2 000多萬(wàn)，日均門急診輸液800余人次。傳統(tǒng)輸液流程為手寫瓶簽及排隊(duì)號(hào)、人工傳遞藥品、口頭呼叫，不能滿足現(xiàn)有患者的需求，無(wú)法適應(yīng)現(xiàn)代化醫(yī)院的發(fā)展。

2.2 系統(tǒng)架構(gòu)與工作流程

2.2.1 系統(tǒng)架構(gòu) 智能門診輸液系統(tǒng)由硬件和軟件兩個(gè)部分組成。硬件部分主要包括HIS服務(wù)器、收藥終端、滾軸傳送裝置、PDA、呼叫終端、音響、電子顯示屏以及網(wǎng)絡(luò)組件等。軟件部分包括移動(dòng)護(hù)理APP客戶端、收藥終端的輸液核對(duì)系統(tǒng)、呼叫終端的叫號(hào)系統(tǒng)以及HIS服務(wù)器的數(shù)據(jù)庫(kù)等。系統(tǒng)架構(gòu)，見圖1。

圖1 智能門診輸液系統(tǒng)

2.2.2 工作流程 收藥終端通過(guò)讀取就診卡獲取HIS服務(wù)器中患者處方信息，審核通過(guò)后打印出瓶簽和排隊(duì)號(hào)，排隊(duì)號(hào)交給患者，瓶簽貼于輸液瓶(袋)上連同待配藥品一起放入配藥框內(nèi)置于有軌滾軸上轉(zhuǎn)送至配藥臺(tái)；配藥PDA掃描讀取瓶簽信息與HIS服務(wù)器中處方信息進(jìn)行核對(duì)，配藥PDA顯示本次輸液信息，護(hù)士核對(duì)藥品名稱、劑量是否與處方一致，同時(shí)完成配藥操作與配藥時(shí)間的確認(rèn)。瓶簽連同配好的藥品轉(zhuǎn)送至輸液穿刺臺(tái)，輸液PDA掃描讀取瓶簽信息通過(guò)HIS服務(wù)器觸發(fā)呼叫終端，懸掛在輸液大廳的音響開始呼叫。同時(shí)電子顯示屏上顯示患者排隊(duì)號(hào)、姓名和穿刺臺(tái)，提示患者前往穿刺臺(tái)接受輸液。待患者到達(dá)穿刺臺(tái)后，護(hù)士再用輸液PDA掃描患者排隊(duì)號(hào)上條碼驗(yàn)證患者身份與輸液藥水的匹配程度，驗(yàn)證成功后輸液PDA 顯示屏上顯示匹配成功提示信息。護(hù)士再次對(duì)排隊(duì)號(hào)與瓶簽上的號(hào)碼進(jìn)行核實(shí)，信息一致則可為患者穿刺輸液。

2.3 系統(tǒng)軟件

2.3.1 概述 包括收藥終端的核對(duì)系統(tǒng)、PDA登錄的APK客戶端以及呼叫終端的語(yǔ)音叫號(hào)系統(tǒng)。其通過(guò)無(wú)線4G信號(hào)與HIS內(nèi)網(wǎng)連接，共同組建成完整的智能輸液系統(tǒng)。

2.3.2 收藥核對(duì)系統(tǒng) 開發(fā)語(yǔ)言為Borland Delphi 7[4-5]，采用MFC窗體架構(gòu)開發(fā)完成。系統(tǒng)界面整潔緊湊，運(yùn)行環(huán)境為Microsoft Windows XP SP 3或Windons 7操作系統(tǒng)，最佳分辨率為1 280*768。該軟件設(shè)定未審核和已審核兩大模塊。未審核選項(xiàng)卡中主要有核對(duì)通過(guò)、添加材料和皮試審方功能；已審核包括補(bǔ)打瓶簽、輸液?jiǎn)魏腿∠麑徍恕４送庠撓到y(tǒng)還有人員權(quán)限、科室設(shè)置和打印機(jī)設(shè)定功能，見圖2。

圖2 收藥核對(duì)系統(tǒng)功能模塊

2.3.3 移動(dòng)輸液客戶端 采用Android操作系統(tǒng)，基于PHP[6]及ApkTool編譯工具進(jìn)行編譯和回編譯生成的Apk文件均接受Tomcat[7-8]的服務(wù)發(fā)布。此外APK編譯系統(tǒng)基于Framework-res框架且ApkTool 2.0只支持jdk1.7及以上版本。移動(dòng)輸液系統(tǒng)包括配藥、輸液、加藥、統(tǒng)計(jì)和設(shè)置5個(gè)功能模塊。

2.3.4 語(yǔ)音呼叫系統(tǒng) 采用Borland Delphi 7作為開發(fā)工具，SocketLink控件實(shí)現(xiàn)語(yǔ)音連接，ISoundDisp函數(shù)實(shí)現(xiàn)語(yǔ)音呼叫。而SocketLink控件的Address屬性實(shí)現(xiàn)與語(yǔ)音服務(wù)器地址進(jìn)行通訊，Port屬性設(shè)定語(yǔ)音服務(wù)器端口號(hào)。最后通過(guò)SocketLink.Connected實(shí)現(xiàn)語(yǔ)音連接。此外語(yǔ)音呼叫還包括大屏顯示系統(tǒng)，在呼叫的同時(shí)屏幕上顯示出患者姓名、排隊(duì)號(hào)和接受輸液的穿刺臺(tái)號(hào)。系統(tǒng)采用.NET Framework 4.0編譯語(yǔ)言[9-10]；數(shù)據(jù)庫(kù)平臺(tái)為SQL Server2008[11-12]、Oracle 8i以上版本[13-14]；操作系統(tǒng)支持Windows XP SP 3、Windows Vista和Windows 7。目前大屏系統(tǒng)支持ADO、XML、Entity Framework、Remoting 4種數(shù)據(jù)獲取方式，所有數(shù)據(jù)源可通過(guò)ScreenDisplay.DataSource.Config配置。

3 應(yīng)用效果

3.1 縮短患者輸液等候時(shí)間

醫(yī)院智能門診輸液系統(tǒng)自運(yùn)行以來(lái)較為穩(wěn)定。由于系統(tǒng)無(wú)需手寫瓶簽和排隊(duì)號(hào)，護(hù)士在收藥的同時(shí)通過(guò)條碼機(jī)可打印出來(lái)。因此大大縮短患者輸液等候時(shí)間。

3.2 提高工作效率

傳統(tǒng)的治療室護(hù)士很難對(duì)患者身份與藥品信息進(jìn)行準(zhǔn)確核實(shí)，智能門診輸液系統(tǒng)將護(hù)士從繁瑣的患者身份核對(duì)及處方信息抄寫工作中解脫出來(lái),避免反復(fù)轉(zhuǎn)抄產(chǎn)生的新差錯(cuò)，護(hù)士在相同時(shí)間內(nèi)能夠護(hù)理更多的患者，提高工作效率。同時(shí)由于收藥、配藥及輸液時(shí)間縮短，使護(hù)士有更多的精力和時(shí)間去關(guān)注患者[15]。

3.3 雙重審核機(jī)制，確保輸液無(wú)誤

護(hù)士對(duì)前來(lái)接受輸液的患者先收回排隊(duì)號(hào)，通過(guò)PDA掃描排隊(duì)號(hào)上條碼驗(yàn)證患者身份后，再次對(duì)排隊(duì)號(hào)與瓶簽上的號(hào)碼進(jìn)行核實(shí)，審核通過(guò)后方可輸液。這樣的雙重審核機(jī)制能夠確保患者輸液準(zhǔn)確無(wú)誤。

3.4 改善輸液環(huán)境，提高管理水平

傳統(tǒng)的輸液室比較嘈雜，人工叫號(hào)不易聽清，特別對(duì)于年邁的患者更加費(fèi)力。PDA配套的呼叫系統(tǒng)與電子顯示屏不僅使患者聽到清晰的語(yǔ)音播報(bào)，而且能夠遠(yuǎn)距離地看到姓名和排隊(duì)號(hào)。這樣輸液室較為安靜，優(yōu)化輸液環(huán)境，為患者營(yíng)造良好的就醫(yī)氛圍，使其能夠保持良好的心情，有助于身體康復(fù)，也體現(xiàn)醫(yī)院以患者為中心的服務(wù)宗旨。

4 結(jié)語(yǔ)

智能門診輸液系統(tǒng)在傳統(tǒng)模式的基礎(chǔ)上通過(guò)流程改造和技術(shù)革新減少輸液等候時(shí)間，降低護(hù)理差錯(cuò)，改善患者就醫(yī)體驗(yàn)以及輸液環(huán)境。但系統(tǒng)在應(yīng)用過(guò)程中也存在一些不足，如偶爾出現(xiàn)PDA掃描條碼無(wú)反應(yīng)。經(jīng)核查為PDA掃描頭有污物，需用酒精棉擦凈，清潔后可正常使用。另外連接收藥核對(duì)電腦的兩臺(tái)條碼打印機(jī)的默認(rèn)順序會(huì)發(fā)生變化，瓶簽打印機(jī)在收藥核對(duì)系統(tǒng)中已寫入軟件，而排隊(duì)號(hào)打印機(jī)需要設(shè)置為默認(rèn)。有時(shí)因系統(tǒng)原因，瓶簽打印機(jī)變?yōu)槟J(rèn)，導(dǎo)致排隊(duì)號(hào)從瓶簽打印機(jī)中打印出來(lái)，需手動(dòng)調(diào)整才能恢復(fù)正常。對(duì)此一方面需要對(duì)操作人員加以培訓(xùn)，另一方面需提高信息系統(tǒng)的穩(wěn)定性，才能逐步解決。