化驗尿液時留取尿液有何要求？

文/中日醫院檢驗科主管技師 王立偉 李 江 主任醫師 曹永彤 圖片提供/壹 圖

醫院檢查項目繁多，尿液樣本相關的檢查需要患者配合自行留取樣本，如果方法不當，結果就會受到影響。我們先來看一個真實的故事。

同事遇到過一位70歲的阿姨，手里拿著兩份尿常規結果報告，質問道：“大夫你們的尿常規結果不對吧？上下午兩次結果完全不一樣！”同事接過兩份報告，仔細看后詢問阿姨：“您上午留取第一次尿液的時候沒有清洗尿道口附近吧？”阿姨一愣，便說：“這個還需要啊！”同事笑著對阿姨說：“從兩份報告上可以看出，第一份報告上皮、細菌、白細胞增高，第二份基本正常。您第一次留取尿標時因為沒有清洗外陰，可能會有分泌物污染了尿導致結果不準確；第二份報告是大夫檢查時對外陰進行清毒后留取的尿液，應該是準確的。”

可見，尿液樣本的留取方法直接關系著結果的準確與否。臨床上因為不同的患者情況、送檢目的和檢查要求，對于尿液的留取方法也有不同的要求。從時間上來說，尿液樣本留取可以分為以下幾種情況。

隨機尿：隨時排尿，無須做任何準備，適用于常規及急診篩查。

晨尿：清晨起床后，在未進早餐和做其他運動之前排尿，稱為首次晨尿。而收集首次晨尿后2～4小時內的尿液可以作為二次晨尿。晨尿常用于篩查、蛋白尿檢查、細胞學研究和有形成分分析。

計時尿：收集一段時間內的尿液，最常用的是24小時尿液的留取。常用于定量測定、廓清率計算和細胞學研究。

隨機尿和晨尿通常需要在檢驗科或醫生處領取干燥潔凈的容器，清潔外陰和生殖器后留取中段清潔尿，立即送檢或1小時內送檢。女性盡量避免經期及經期前后留取尿液。避免大量飲水后留尿(例如B超憋尿后)。泌尿系感染的患者膿尿常呈間歇性，建議多復檢幾次尿常規結合臨床再診斷。抗菌藥物可能會影響檢查結果，應予以注意。留完尿液后切記不要在暖氣片上放置，會嚴重影響檢驗結果的準確性。

特別提示：外陰和生殖器的清洗需要特別注意，這也是大家容易忽視的問題。對于有條件的患者，如住院和在家的患者，可以用清水徹底清洗；對于門診和急診患者，可以用礦泉水沖洗后再留取中段尿，很大程度上也能避免干擾。

24小時尿液需要先準備一個1500毫升以上的干燥潔凈容器，在開始收集尿液標本的第1天(如早晨8:00)，排空膀胱中的尿液，棄去該部分尿液。將此后連續24小時的尿液收集于盛尿容器中。在結束收集標本的第2天(如第2天早晨8:00)，排空膀胱中的尿液并收集于容器中，送到醫院檢驗科后，充分混勻全部標本，并測量記錄總尿量，取出一定量尿液用于檢查。

另外，用于細菌學檢查的尿液需領取無菌容器。以上方法和注意事項都可以在醫院檢驗科的標本留取處得到，或到醫院咨詢相關專業人士。

為了給您及時提供準確的檢驗報告，希望大家熟悉以上留尿方法和注意事項，留好一管尿，以保障您的檢驗結果準確。