放開養(yǎng)老機構(gòu)申辦之后

錢敏

新年伊始，民政部以一號文的形式貫徹落實新修改的《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》。1月3日，民政部《關(guān)于貫徹落實新修改的〈中華人民共和國老年人權(quán)益保障法〉的通知》明確，各級民政部門不再受理養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)立許可申請，各級民政部門不得再實施許可或者以其他名目變相審批。至此，實施多年的養(yǎng)老機構(gòu)審批制放開。

“十三五”規(guī)劃重視養(yǎng)老問題

“十三五”規(guī)劃中，專門為養(yǎng)老問題開辟了一個章節(jié)，要求“積極應對人口老齡化”。2017年3月，全國老齡辦、民政部等五部委聯(lián)合發(fā)布《“十三五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)規(guī)劃》，以11章33節(jié)確立了“四梁八柱”的目標任務(wù)，“居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機構(gòu)為補充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系更加健全”“有利于政府和市場作用充分發(fā)揮的制度體系更加完備”包含其中。

我國老年人慢性病患病率、失能率“雙高”，近1.5億老年人患有慢性病，失能和部分失能老年人約4000萬，客觀上對醫(yī)療保健、康復護理等服務(wù)的需求日益增加。《“十三五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)規(guī)劃》新聞發(fā)布會上，原國家衛(wèi)生計生委計劃生育家庭發(fā)展司副司長蔡菲介紹了我國老年人健康概況。

而即便是健康的老人，也不排除有養(yǎng)老服務(wù)的需求。同樣是來自此次發(fā)布會的消息，據(jù)人力資源和社會保障部養(yǎng)老保險司副司長賈江介紹，截至2016年底，我國60歲以上人口已達2.3億人，占總?cè)丝诘?6.7%，65歲以上人口達1.5億人，占10.8%，據(jù)預測，我國老年撫養(yǎng)比將由目前的2.8：1達到2050年的1.3：1。

需求側(cè)了解了，再來看看供給側(cè)。國務(wù)院新聞辦日前發(fā)布《改革開放40年中國人權(quán)事業(yè)的發(fā)展進步》白皮書，據(jù)介紹，截至2017年，全國養(yǎng)老服務(wù)已經(jīng)從1978年的8000多家服務(wù)機構(gòu)擴大到包括養(yǎng)老機構(gòu)、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施、互助型養(yǎng)老設(shè)施等在內(nèi)的各類養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)15.5萬個，床位744.8萬張。也就是說，即使按兩年前的數(shù)據(jù)算，每接近6位失能和部分失能老人才能共同擁有1張床位。因此，雖然比起40年前已經(jīng)取得突飛猛進的增長，但相比旺盛的現(xiàn)實需求，還遠遠不夠。

上述新聞發(fā)布會上，國家發(fā)展改革委社會發(fā)展司副司長郝福慶稱，《規(guī)劃》強調(diào)轉(zhuǎn)變政府職能，降低準入門檻，鼓勵民間資本進入養(yǎng)老市場，深化養(yǎng)老服務(wù)業(yè)“放管服”改革；民政部社會福利和慈善事業(yè)促進司副司長孟志強也表示，2013年《國務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》下發(fā)以來，民政部已會同相關(guān)部門初步建立了激勵社會力量投資發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的政策體系，下一步還將繼續(xù)加大對社會力量發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的激勵扶持力度。顯然，吸引民間資本和社會力量進入養(yǎng)老行業(yè)已形成共識。

取消“養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)立許可”

2000年，我國進入老齡化社會。我國老齡化呈現(xiàn)三大特點：基數(shù)大、增速快、未富先老。不得不承認，養(yǎng)老已經(jīng)成為目前我國面臨的緊迫社會問題。而養(yǎng)老體系建設(shè)方面，雖然已經(jīng)取得不俗成績，但跟來勢洶洶的老齡化相比，依然“趕不上趟兒”。如此情形下，單靠政府難以滿足巨大的市場需求，進一步吸引社會資本進入養(yǎng)老市場實乃大勢所趨。

2019年1月3日，民政部以一號文的形式下發(fā)《關(guān)于貫徹落實新修改的<中華人民共和國老年人權(quán)益保障法>的通知》。《通知》要求，自新修改的《老年人權(quán)益保障法》發(fā)布之日起，各級民政部門不再受理養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)立許可申請。發(fā)布之日前已經(jīng)受理、尚未完成審批的，應當終止審批。各級民政部門不得再實施許可或者以其他名目變相審批。

“養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)立許可”始于2013年。當時，為規(guī)范養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)立許可，促進養(yǎng)老機構(gòu)健康發(fā)展，民政部根據(jù)《老年人權(quán)益保障法》及有關(guān)法律、行政法規(guī)，制定了《養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)立許可辦法》。《辦法》規(guī)定，養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)立應符合以下條件：有名稱、住所、機構(gòu)章程和管理制度；有符合養(yǎng)老機構(gòu)相關(guān)規(guī)范和技術(shù)標準，符合國家環(huán)境保護、消防安全、衛(wèi)生防疫等要求的基本生活用房、設(shè)施設(shè)備和活動場地；有與開展服務(wù)相適應的管理人員、專業(yè)技術(shù)人員和服務(wù)人員；有與服務(wù)內(nèi)容和規(guī)模相適應的資金；床位數(shù)在10張以上；法律、法規(guī)規(guī)定的其他條件。

新修改的《老年人權(quán)益保障法》于2018年12月29日經(jīng)十三屆全國人大常委會七次會議審議通過，并由習近平主席簽署第二十四號主席令公布，自公布之日起施行。此次民政部下發(fā)的通知就是對新修改的《老年人權(quán)益保障法》的貫徹落實。

1996年8月29日，為老人們保駕護航的《老年人權(quán)益保障法》出臺。時隔22年，為適應新時代養(yǎng)老服務(wù)需求，深化養(yǎng)老服務(wù)“放管服”改革，推進養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展，新修改的《老年人權(quán)益保障法》明確提出，各級民政部門不再受理養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)立許可申請，也不得再實施許可或者以其他名目變相審批。這意味著，“養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)立許可”這個曾把不少民辦養(yǎng)老機構(gòu)擋在門外的“攔路虎”將不復存在。而隨著養(yǎng)老服務(wù)市場全面放開，更多社會力量或?qū)⑼渡眇B(yǎng)老事業(yè)，人口老齡化帶來的社會壓力也或?qū)㈦S之緩解。

更多轉(zhuǎn)向事中事后監(jiān)管

如今，養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)立許可取消，是不是就意味著無條件放開、無條件開辦呢？當然不是。簡化手續(xù)、提供便利并不等于降低標準，事前審批環(huán)節(jié)簡化的同時，將更多轉(zhuǎn)向事中事后監(jiān)管。

民政部此次下發(fā)的《通知》要求，取消養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)立許可后，設(shè)立民辦公益性養(yǎng)老機構(gòu)，依照《民辦非企業(yè)單位登記管理暫行條例》規(guī)定，須依法向縣級以上地方人民政府民政部門申請社會服務(wù)機構(gòu)登記。民政部門批準成立登記的民辦公益性養(yǎng)老機構(gòu)，由民政部門承擔業(yè)務(wù)主管單位職責，內(nèi)部可明確由社會組織登記部門履行養(yǎng)老機構(gòu)登記管理機關(guān)具體職責，養(yǎng)老服務(wù)部門履行業(yè)務(wù)主管單位具體職責。非民政部門（如行政審批局）批準成立登記的民辦公益性養(yǎng)老機構(gòu)、經(jīng)營性養(yǎng)老機構(gòu)，民政部門要及時與省級共享平臺或者省級部門間數(shù)據(jù)接口對接，掌握相關(guān)信息。

養(yǎng)老機構(gòu)登記后即可開展服務(wù)活動，但應當向民政部門備案，真實、準確、完整地提供備案信息，填寫備案書和承諾書，民政部門應當提供備案回執(zhí)，書面告知養(yǎng)老機構(gòu)運營基本條件，以及本區(qū)域現(xiàn)行養(yǎng)老服務(wù)扶持政策措施清單。養(yǎng)老機構(gòu)登記事項變更的，應當及時辦理備案變更手續(xù)。

同時，監(jiān)管不會放松。《通知》要求，加強養(yǎng)老機構(gòu)事中事后監(jiān)管，各地要按照國務(wù)院推進簡政放權(quán)、放管結(jié)合、優(yōu)化服務(wù)改革的要求，創(chuàng)新養(yǎng)老機構(gòu)管理方式，推動建立養(yǎng)老機構(gòu)綜合監(jiān)管制度。縣級以上人民政府民政部門負責養(yǎng)老機構(gòu)的指導、監(jiān)督和管理，發(fā)現(xiàn)養(yǎng)老機構(gòu)存在可能危及人身健康和生命財產(chǎn)安全風險的，應當責令限期改正；逾期不改正的，責令停業(yè)整頓。

屬于建筑、消防、食品衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、特種設(shè)備安全風險的，應當及時抄告住房城鄉(xiāng)建設(shè)、應急管理、市場監(jiān)管、衛(wèi)生健康等部門，并積極配合做好后續(xù)相關(guān)查處工作。情節(jié)嚴重的，應當及時告知登記管理機關(guān)，由登記管理機關(guān)依法予以行政處罰乃至吊銷登記證書。

《通知》明確，民辦公益性養(yǎng)老機構(gòu)屬于捐助性法人，民政部門還應當依據(jù)《民辦非企業(yè)單位登記管理暫行條例》等法規(guī)政策規(guī)定，認真履行管理職責，防止變更性質(zhì)。各地要積極探索建立健全養(yǎng)老服務(wù)信用評價、守信激勵、失信懲戒等信用管理制度。