妊娠期婦女用藥知識、態度、行為的調查分析

丁淑敏

(陜西省西安三秦醫院 婦產科, 陜西 西安, 710000)

妊娠期是女性群體最為敏感與重要的人生階段，在醫院內外均需給予足夠重視，而對婦女進行妊娠期服藥宣教、用藥管理與干預具有非常重要的意義[1-2]。本研究分析妊娠期婦女用藥知識、態度、行為情況，共收回有效調查問卷488份，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2014年11月—2015年11月孕婦503例，均為漢族，年齡21～35歲，平均(27.30±2.30)歲; 孕周6～34周，平均(29.20±2.80)周; 城鎮戶口214例，農村戶口289例; 小學及以下學歷64例，初中學歷77例，高中學歷126例，大專及以上學歷236例; 農民274例，工人44例，公務員51例，公司職員101例，教師或科技人員33例。采用用藥知識、態度、行為問卷進行現場調查，503份問卷共有效回收495份，剔除無效問卷7份，共計488份問卷。

1.2 方法

統一發放問卷，并由孕婦客觀獨立填寫，并統一收回，問卷共包括基本信息、用藥知識(9個問題)、用藥態度(5個問題)與用藥行為(10個問題)等，用藥知識與態度均為單選題，用藥行為可多選。

1.3 統計學分析

采用Epidata3.1錄入數據，SPSS 19.0進行統計描述，并計算各項目構成比。

2 結 果

2.1 妊娠期婦女用藥知識調查結果

妊娠期婦女用藥知識調查結果見表1。通過統計描述后，調查人群關于中藥問題(93.24%)、孕期醫生開藥服用與否問題(86.48%)、葉酸作用問題(84.84%)、葉酸最佳服用時期問題(61.89%)為答對率前4位的問題; 自行購買補藥問題(4.71%)、骨湯與鈣劑作用問題(29.71%)、妊娠期服藥最影響胎兒問題(37.91%)、何時補鈣問題(45.70%)與部分藥物對胎兒造成影響問題(48.77%)答對率相對較差。

表1 妊娠期婦女用藥知識調查結果

2.2 妊娠期婦女用藥態度調查結果

妊娠期婦女用藥態度調查結果見表2。調查人群關于主動了解相關知識態度為83.61%, 相對較好; 關于知識獲取途徑較為分散，其中以咨詢醫生最多(43.24%); 生病后獲取藥物途徑絕大多數對象態度為按醫囑獲取與服藥(79.10%); 不了解用法與用藥，大多數對象態度則是選擇咨詢醫生(64.34%)與查閱說明書(27.66%); 關于服藥前說明書閱讀的態度，多數對象會仔細閱讀(67.83%), 但也有部分對象僅看用法與用量(29.51%)。

表2 妊娠期婦女用藥態度調查結果

2.3 妊娠期婦女用藥行為調查結果

妊娠期婦女用藥行為調查結果見表3。調查人群用藥例數達971例次，說明部分患者采用多種藥物攝入; 其中以維生素(45.01%)與鈣劑(31.20%)為主要用藥選擇，分別為前2位; 中藥及其成分藥(5.46%)、激素及其衍生藥物(4.64%)、外用藥(4.53%)、抗生素(4.02%)、解熱鎮痛藥(2.57%)與其他藥物(2.57%)攝入較少，均不足6%。

表3 妊娠期婦女用藥行為調查結果

3 討 論

妊娠期婦女較為特殊，需給予足夠重視。目前臨床上主要存在以下問題: 首先，妊娠期服藥不當或劑量錯誤將對孕婦本身與胎兒造成嚴重后果，甚至導致畸形與死胎; 其次，絕大多數產婦由于懼怕藥物對胎兒會產生影響而拒絕服用任何藥物，導致自身基本無法得到緩解，威脅母嬰健康或胎兒某一方面營養因素缺乏而影響發育; 再次，部分產婦對妊娠期安全服藥漠不關心，從本質上未給予足夠重視，從而引發一系列惡性事件，故而針對妊娠期安全服藥的問題應及時給予安全教育[3-6]。本研究調查發現，調查人群中關于中藥問題、孕期醫生開藥服用與否問題、葉酸作用問題、葉酸最佳服用時期問題等4項問題的答對率較為理想，可能因為這4項均屬于妊娠期基本常識，產婦長輩與產前教育均可有效進行宣教，故而答對率較高; 自行購買補藥問題、骨湯與鈣劑作用問題、妊娠期服藥最影響胎兒問題、何時補鈣問題與部分藥物對胎兒造成影響問題等答對率相對較差，主要因為相對知識較為冷門，加之某些問題較為專業化，并對一些傳統問題的認知存在誤解所致[7-10]。

調查人群關于主動了解相關知識態度相對較好，主要因為妊娠期產婦均處于積極態度，為了更好的哺育下一代而對各種問題較為好奇。關于知識獲取途徑較為分散，其中以咨詢醫生最多，而生病后獲取藥物途徑絕大多數對象態度為按醫囑獲取與服藥，不了解用法與用藥，大多數對象態度則是選擇咨詢醫生，主要因為無論在院內外，醫生均為最權威的醫療顧問，這些問題均說明該人群對醫師足夠信任，其態度較為積極向上，這對妊娠期婦女安全教育來講意義重大[11-13]。選擇咨詢藥師極少，說明該人群對藥師作用幾乎不了解，藥師需加強業務能力，主動為患者提供服務，樹立自身形象和價值。臨床藥師是結合現代藥學知識與醫生共同為患者制定最合理與循證醫學的用藥方案的一類人群，在幫助醫師合理用藥方面起到關鍵作用，可協助醫師與告知患者正確的用藥方法與劑量，并避免多種藥物之間相互作用而產生的不良影響，在臨床合理用藥中起到決定性作用，故而針對此種現象，普及患者對藥師的認識尤為重要[14-16]。關于服藥前說明書閱讀的態度，多數對象會仔細閱讀，但也有部分對象僅看用法與用量，可以看出，部分人群對說明書的閱讀存在問題，應重點教育; 用藥行為方面以維生素、血液系統藥、中藥及其成分藥與鈣劑為主要用藥選擇，故而可作為妊娠期重點教育項目[17-20]。

綜上所述，結合本院妊娠期婦女安全用藥知識、態度、行為情況調查結果，臨床醫生綜合施加相應用藥知識宣教，建立用藥登記制度，鼓勵藥師積極參與，共同發揮作用，合理干預用藥行為，為妊娠期婦女安全用藥提供有益信息。