絲線牽引法應用于雙路淚道插管術后不同類型硅膠管內眥部脫出的治療效果

儲兆東 盧國華 譚英 毛平安 李朝偉

雙路淚道插管術是將一根硅膠管以封閉回路的方式放置于淚道中，主要用于治療各種淚道炎性狹窄、鼻淚管阻塞和外傷性上淚道斷裂。目前，常用的雙路淚道插管系統包括Ritleng淚道插管系統[1]、Crawford淚道插管系統[2-3]以及其他類似插管系統[4-8]。隨著該技術的廣泛應用，其術后并發癥也被經常報道，主要包括假道形成[9]、淚點和淚小管磨損或侵蝕[5-6]、硅膠管內眥部脫出[10]、肉芽組織形成[11]、角結膜損傷、角膜潰瘍[12]，甚至眶蜂窩組織炎等[5]。其中硅膠管脫出是比較常見的并發癥，不同類型的脫出處理方法不盡相同，對于完全脫出以及完全脫出合并硅膠管斷裂的處理是比較棘手的問題。我們采用絲線牽引法牽引復位或取出不同類型完全脫出的硅膠管，在臨床中取得了良好的效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1研究對象對2012年6月至2017年12月在南京醫科大學附屬常州第二人民醫院眼科就診的12例(12眼)雙路淚道插管術后硅膠管內眥部完全脫出(圖1)或完全脫出合并硅膠管斷裂(圖2)的患者采用絲線牽引法復位或取出硅膠管。其中女7例，男5例，年齡45～82(58.0±10.0)歲。本研究患者及其家屬均知情同意，且經我院倫理委員會批準。

圖1 硅膠管內眥部完全脫出。圖2 硅膠管內眥部完全脫出合并硅膠管斷裂

1.1.1納入標準雙路淚道插管術后出現硅膠管內眥部完全脫出或完全脫出合并硅膠管斷裂者；經鼻內鏡檢查，鼻腔狀況良好，鼻腔內未發現硅膠管及結扎絲線，可以確定鼻腔內硅膠管及其結扎絲線全部縮至淚囊者；……