丙酸氟替卡松霧化吸入對支氣管哮喘患兒炎癥介質及肺功能的影響

黃歡

資陽市雁江區婦幼保健院兒科 (四川資陽 641300)

支氣管哮喘起病急驟、病情反復，多在夜間與清晨發作，患兒常伴有咳嗽、胸悶、呼吸困難等癥狀，影響患兒的生命質量[1-2]。支氣管哮喘發病機制復雜，對于兒童的生長發育及身心健康有不利影響，因此，應及時給予支氣管哮喘患兒有效的治療措施，以控制疾病進展，緩解疾病帶給患兒的痛苦。本研究旨在探討丙酸氟替卡松霧化吸入對支氣管哮喘患兒炎癥介質及肺功能的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月至2018年3月我院收治的支氣管哮喘患兒110例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和試驗組，各55例。對照組男27例，女28例；年齡3.0～12.0歲，平均(6.36±3.12)歲；病程1～2年，平均(1.51±0.44)年。試驗組男23例，女32例；年齡2.5～13.0歲，平均(6.52±3.10)歲；病程1～3年，平均(1.62±0.58)年。兩組年齡、性別、病程等一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規治療，如抗感染、保持呼吸道通暢、吸氧、給予鎮靜藥、維持水電解質平衡等。試驗組在對照組基礎上給予丙酸氟替卡松(奧銳特藥業股份有限公司，國藥準字H20083087)霧化吸入，500 μg/d，用藥后指導患兒漱口。兩組均治療2個月為1個療程，連續治療2個療程。

1.3 觀察指標

(1)肺功能指標。治療前及治療2個療程后，由同一位醫師使用同一臺肺功能儀測量兩組肺功能指標，包括用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼氣容積(FEV1)、最大呼氣流量(PEF)。為了確保檢測結果的準確性，要求所有檢查均集中在上午進行。使用意大利科時邁公司生產的PONYFX兒童肺功能檢測儀為支氣管哮喘患兒進行檢測，檢測方法依照檢測儀使用說明書，嚴格依據肺功能檢查質量控制標準。(2)炎癥介質。治療前及治療2個療程后，于清晨空腹采集患者5 ml靜脈血，分離血清，放入冰箱保存備用。采用雙抗體夾心法檢測血清白細胞介素-2(IL-2)、白細胞介素-4(IL-4)、γ-干擾素(IFN-γ)水平，試劑盒由上海酶聯生物科技有限公司提供，嚴格按照說明書操作。(3)臨床療效。治療2個療程后評估兩組療效：顯效，所有癥狀消失，夜間無哮喘出現；有效，咳嗽、氣喘白天癥狀較輕，夜間可有1次哮喘發作；無效，咳嗽、氣喘等癥狀影響日間活動，夜間患兒不能平臥，僅能保持端坐位以助呼吸。治療總有效率=(顯效例數+有效例數)/總例數×100%。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組肺功能指標比較

治療前，兩組FVC、FEV1、PEF比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后兩組FVC、FEV1、PEF均較治療前顯著升高，且試驗組均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組肺功能指標比較

注：與同組治療前比較，aP<0.05；與對照組治療后比較，bP<0.05

2.2 炎癥介質

治療前，兩組IL-2、IL-4、IFN-γ水平比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后兩組血清IL-2、IFN-γ水平較治療前顯著升高，IL-4水平較治療前降低，且試驗組血清IL-2、IFN-γ水平高于對照組，IL-4水平低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組炎癥介質水平比較

注：與同組治療前比較，aP<0.05；與對照組治療后比較，bP<0.05

2.3 兩組臨床療效比較

試驗組治療有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組臨床療效比較

注：與對照組比較，χ2=8.181，aP=0.004

3 討論

哮喘是一種具有多基因遺傳傾向的疾病[3]。若長時間不對哮喘進行有效控制，極易產生慢性阻塞性肺疾病、肺源性心臟病等并發癥[4]。兒童體質敏感，對外界刺激的抵抗力不足，極易感染，是哮喘的多發人群。目前，臨床上治療哮喘患兒的藥物常用吸入類激素。吸入類激素能快速緩解患兒呼吸困難癥狀，但長期使用會抑制兒童生長，導致骨質疏松等不良反應[5]。

IL-2是對人體免疫系統功能有重要調節作用的，具有廣泛活性的細胞因子；IL-4能夠促進各種炎癥介質釋放，亦可抑制IFN-γ的分泌；IFN-γ可通過調節細胞功能降低呼吸道高反應性的藥理作用從而改善哮喘癥狀[6]。丙酸氟替卡松有較強的抗炎及抗過敏作用，在臨床支氣管哮喘患兒的治療中應用廣泛[4]。丙酸氟替卡松進入患兒體內并在肺內產生抗炎作用，可降低氣道高反應性，改善肺功能。

本研究結果顯示，應用丙酸氟替卡松霧化吸入治療后，試驗組肺功能指標顯著提高，且明顯高于對照組，試驗組血清IL-2、IFN-γ水平高于對照組，IL-4水平低于對照組，且治療總有效率更高，差異均有統計學意義(P<0.05)。表明丙酸氟替卡松可以提高支氣管哮喘患兒的治療效果，減輕臨床癥狀，降低炎癥介質水平，改善肺功能。

綜上所述，丙酸氟替卡松霧化吸入治療支氣管哮喘患兒，有助于抑制炎性細胞滲出，提高抗炎活性反應，改善肺功能。