彩色多普勒超聲在乳腺實性結節性質診斷及鑒別診斷中的應用價值

侯麗紅

陸豐市人民醫院 (廣東陸豐 516500)

乳腺實性結節作為常見的乳腺疾病，對其進行早期診斷及鑒別診斷，對指導臨床制定治療方案具有重要意義[1]。目前，超聲因無創、重復性好等優點已被廣泛用于乳腺疾病的檢查，但將其用于診斷乳腺實性結節性質的準確度卻有待提升[2]。彩色多普勒超聲可反映乳腺腫塊內部結構，進而可為乳腺實性結節性質的診斷提供依據[3]。本研究旨在探討彩色多普勒超聲在乳腺實性結節性質診斷及鑒別診斷中的應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2017年1-12月我院治療的68例乳腺實性結節患者(共80個乳腺結節)的臨床資料，患者年齡21～58歲，平均(38.52±4.08)歲；病程5～67個月，平均(35.79±6.21)個月；腫塊最大徑線0.8～7.6 cm，平均(2.53±0.38)cm；單發結節62例，多發結節6例；右側31例，左側37例。患者臨床資料較為完整，且均為單側發病，均經手術病理確診。

1.2 方法

患者均行彩色多普勒超聲檢查，采用IU Elite彩色多普勒超聲診斷儀(PHILIPS公司提供)，線陣探頭且其頻率為7.5～13.0 MHz。指導患者保持仰臥位，上舉雙臂，暴露腋窩、雙側乳房，掃查以乳頭為中心，并向外行疊瓦式、放射狀檢查，待發現腫塊，則對其大小、形態、縱橫徑比、內部血流、內部及周邊回聲、雙側腋窩、后方回聲是否出現衰減或增強等進行全面觀察，并觀察結節內部血流、周邊血流，描記血流色彩鮮艷部位血流頻譜，并實施多點取樣，對平均流速、舒張末期流速、收縮期流速峰值等進行記錄，計算阻力指數(resistive index，RI)、搏動指數(pulsatility index，PI)。

1.3 臨床評價

以手術病理結果作為金標準，評估彩色多普勒超聲診斷準確度、靈敏度、特異度，并觀察其診斷良、惡性乳腺實性結節的血流特點。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 彩色多普勒超聲診斷結果

手術病理結果顯示68例乳腺實性結節患者(共80個乳腺結節)中，良性結節31個(乳腺增生3個，纖維囊性乳腺病5個，纖維腺瘤23個)、惡性結節49個(導管原位癌10個，浸潤性導管癌39個)。以手術病理檢測結果作為金標準，彩色多普勒超聲診斷惡性乳腺實性結節特異度、靈敏度、準確度分別為87.10%(27/31)、85.71%(42/49)、86.25%(69/80)。見表1。

表1 彩色多普勒超聲診斷結果(個)

2.2 良、惡性乳腺實性結節血流參數

惡性乳腺結節RI、PI均高于良性，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 良、惡性乳腺實性結節血流參數比較

3 討論

乳腺結節作為乳腺疾病的常見體征，多見于乳腺增生、乳腺纖維腺瘤、乳腺癌患者。近年來乳腺結節患病率持續上升且發病年齡日趨年輕化，影響患者身心健康，降低其生命質量[4]。乳腺結節病理類型、疾病種類復雜，臨床多依據其性質而實施針對性治療，故對乳腺結節性質進行診斷，利于提升該病治療效果，改善患者預后[5]。

近年來，隨著超聲技術的迅速發展，乳腺結節診斷準確度得到一定提升。經臨床實踐發現，不同性質乳腺結節的超聲檢測聲像圖存在差異，但也存在少數乳腺結節雖其病理類型不同，卻具有相似的聲像圖特征。諸如乳腺癌邊緣多伴有毛刺且不規則，而良性病變若出現膿腫、壞死也將出現鋸齒樣邊緣；乳腺纖維腺瘤多呈橢圓形，而在少數乳腺癌患者聲像圖中也多呈橢圓形，故依據超聲聲像圖特征進行診斷難度較大[6]。

彩色多普勒超聲檢查中正常乳腺組織血流分布稀少且血流較為緩慢，多呈現微弱多普勒信號，并多為靜脈血流。而惡性組織具有持續性生長、生長速度快且新生血管多等特點，腫瘤血供豐富，且伴隨腫瘤浸潤性生長，可促使血管床出現擴張、扭曲等現象，引起明顯的血流信號，增大阻力，故對乳腺結節內部血流情況進行觀察，利于提升對其性質判定的準確性[7]。本研究結果表明，以手術病理結果作為金標準，彩色多普勒超聲診斷惡性乳腺實性結節的特異度、靈敏度、準確度均較高；相比良性乳腺結節，惡性乳腺結節RI、PI相對較高。由此可見，乳腺實性結節采用彩色多普勒超聲檢查準確度較高，利于提升該病檢出率，且通過對病灶組織血流特征進行觀察，有助于判斷其良、惡性。盧麗萍等[8]研究指出，彩色多普勒超聲測定乳腺腫物供血動脈內RI、峰值流速，可用于診斷腫物良、惡性，進一步證實了彩色多普勒超聲用于乳腺疾病診斷的價值。

綜上所述，彩色多普勒超聲用于惡性乳腺實性結節的診斷及鑒別診斷中，特異度、靈敏度、準確度均較高，且可對乳腺結節內部血流特征進行觀察，利于提升乳腺實性結節診斷效能。