紅外線照射聯合雙柏散治療慢性盆腔炎患者的臨床效果

李芳英

南康區皮膚病防治所 (江西贛州 341400)

慢性盆腔炎為婦科常見病，病因復雜，病情反復，且隨著疾病進展可引起異位妊娠、不孕癥等[1]。患者以月經異常、腰骶酸脹、小腹隱痛等為主要表現，日常生活、工作受到嚴重影響。常規西藥治療效果不佳，近年來我科在部分慢性盆腔炎患者治療中試用紅外線照射聯合雙柏散治療方案，取得顯著效果。本研究旨在探討紅外線照射聯合雙柏散治療慢性盆腔炎患者的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院婦科2016年3月至2018年3月收治的52例慢性盆腔炎患者。按照隨機數字表法分為試驗組與對照組，各26例。試驗組年齡22～50歲，平均(40.20±3.33)歲；病程0.5～13.0年，平均(5.68±0.44)年。對照組年齡21～50歲，平均(40.38±3.29)歲；病程：0.5～13.0年，平均(5.71±0.51)年。本研究遵循知情同意原則，經醫院倫理委員會審核通過，兩組年齡、病程等比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。納入標準：經白帶、盆腔B超等確診，符合《2010年美國疾病控制中心盆腔炎治療指南》[2]相關診斷標準。排除標準：(1)妊娠期、陰道急性炎；(2)金屬絕育環絕育無法接受理療；(3)相關藥物成分過敏；(4)高血壓、心血管病、血液病等潛在治療風險患者。

1.2 方法

兩組均接受元孝美迪太公司生產的WONHYO SOLMED IRH-3100紅外線治療儀照射治療，紅外線照射雙附件區，30 min/次，2次/d。

試驗組在此基礎上聯合應用雙柏散藥物治療，包括外敷和灌腸。(1)外敷。雙柏散主要成分：大黃、側柏葉各20 g，薄荷、澤蘭、黃檗各20 g，用溫開水及蜂蜜30 g調勻，均勻放置于長度12 cm、寬度8 cm的塑料膜上，抹平藥物，周邊放置少量棉花包圍，避免外漏弄臟患者衣物。溫度38 ℃左右，敷于下腹部疼痛部位，透氣紙膠帶固定。1次/d，連續治療10 d為1個療程，連續治療2～3個療程，月經期間停止治療。(2)灌腸。灌腸前患者排空大小便，室內調整溫度26 ℃左右，屏風遮擋。煎好的藥液放置37～41 ℃，患者取左側臥體位，屈膝，一次性灌腸管緩慢插入肛門內10～15 cm，藥液完全灌入后，告知患者抬高臀部30 °，保持2 h以上。灌腸同時實施紅外線照射治療，探頭處于敷藥上部位照射，維持1～2 cm距離，功率30 W，患者感到溫熱為不燒灼為宜。30 min/次，1次/d，連續10 d，共治療2～3個療程，經期停用。兩組均接受20 d治療后進行效果評價。

1.3 臨床評價

比較兩組治療效果、下腹墜脹、腰骶部酸痛、下腹疼痛等癥狀緩解時間，以及治療期間不良反應發生情況。療效判定參考《婦產科疾病診斷治愈標準》[3]：臨床治愈，主要臨床癥狀完全消失，婦科檢驗陽性體征(子宮活動受限或粘連固定、附件壓疼、子宮壓疼、附件增厚)等消失，B超顯示這正常；有效，主要癥狀及婦科體征有所改善，B包顯示包塊減少，仍有一定炎癥反應；無效，臨床癥狀、體征及B超檢查均無改變甚至惡化。治療總有效率=(臨床治愈例數+有效例數)/總例數×100%。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組治療效果比較

試驗組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組治療效果比較

注：與對照組比較，aP<0.05

2.2 兩組癥狀緩解時間比較

試驗組下腹墜脹、腰骶部酸痛、下腹疼痛等癥狀緩解時間明顯短于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組主要癥狀緩解時間比較

注：與對照組比較，aP<0.05

2.3 兩組不良反應比較

兩組治療期間均未見不良反應。

3 討論

中醫學認為，慢性盆腔炎與邪熱余毒殘留、日久難愈、虛實錯雜、耗傷氣血相關，臨床常見氣滯血瘀、濕熱淤結、氣虛血瘀、寒濕凝滯癥型，因此，治療時多以活血化瘀，輔以利濕祛邪為主[4-5]。紅外線照射具有較強穿透力、加熱均勻等特點，能夠直達病灶，顯著改善盆腔臟器血液循環，增強組織營養代謝，具有松懈粘連、消炎、鎮痛及軟化瘢痕等功效。

本研究中，試驗組采用紅外線照射聯合雙柏散灌腸、熱敷治療。方中大黃具有抗炎、調節免疫、抑菌功效，側柏葉具有涼血止血、清熱解毒功效，黃檗可清熱燥濕，瀉火除蒸，解毒療瘡，澤蘭具有活血化瘀、行水消腫、解毒消癰功效，薄荷可宣散風熱、消風散熱。諸藥聯合治療可達到散結、消腫、止痛功效。通過灌腸、熱敷治療，既能夠促使盆腔粘連組織軟化，同時可消除局部組織充血水腫，顯著緩解局部臨床癥狀，消退組織粘連等。在熱敷同時配合紅外線照射治療能夠提高藥物吸收利用率，效果更加確切。

本研究結果顯示，試驗組治療總有效率、癥狀緩解時間等明顯優于對照組(P<0.05)，證明聯合治療的有效性。兩組均未見不良反應，說明通過直腸給藥，避免藥物口服而對身體的刺激，安全性更高。

總之，紅外線照射聯合雙柏散治療慢性盆腔炎患者效果確切，安全性高。