產后尿潴留產婦采用康復綜合治療儀配合護理干預的效果

鄧冬蘭

萬載縣婦幼保健院 (江西宜春 336100)

尿潴留是臨床上一種常見的產后疾病，可嚴重影響產婦的生理健康和心理健康。產后康復治療儀是運用現代科技手段，將產后康復治療納入科學化、規(guī)范化和標準化的軌道，為孕婦提供產前產后全方位服務，是促進產婦產后康復、提高產婦生命質量、促進婦女產后形體恢復、提高母乳喂養(yǎng)水平的重要措施。本研究旨在探討產后尿潴留產婦采用康復綜合治療儀配合護理干預的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年8月至2017年8月我院產科收治的60例產后尿潴留產婦作為研究對象，采用抽簽法分為觀察組和對照組，各30例。觀察組年齡21～36歲，平均(26.58±6.65)歲；初產婦26例，經產婦4例；自然分娩22例，剖宮產8例。對照組年齡21～35歲，平均(25.58±7.65)歲；初產婦25例，經產婦5例；自然分娩21例，剖宮產9例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

兩組均采用常規(guī)產前護理。(1)健康教育：在產后保證會陰部清潔，告知產婦如何科學地進行會陰護理，并告知其產后及時排尿，避免膀胱充盈的重要性。(2)心理護理：產婦在產后會出現宮縮加強、疼痛、破膜、羊水流出等癥狀，易出現焦慮、恐懼等情緒，產后尿潴留更會加重產婦心理負擔，護理人員需要在護理中采用細心、和藹的態(tài)度，消除產婦的不良情緒，提升產婦的治療依從性。

對照組采用藥物治療，即甲硫酸新斯的明(上海信誼金朱藥業(yè)有限公司，國藥準字H31022770)肌內注射，0.25～1.00 mg/次，1～3次/d，7 d為1個療程，治療周期為4個療程。

觀察組采用產后康復綜合治療儀(武漢三豐醫(yī)療設備有限公司，品牌：金萊特，型號：JLT)治療。(1)產婦取平臥位，將圓形的導電橡膠片放于其恥骨聯合上方膀胱區(qū)與皮膚緊密接觸，腹帶固定，選擇促進產后排尿功能，以產婦耐受程度來調整能量，一般為180～250 Hz，時間25～40 min[1]。(2)護理干預：對產婦進行健康教育，告知其做好膀胱區(qū)的多頻振動理療可促進產婦排尿和子宮收縮，降低產后出血。護理人員需要督促產婦在治療后5～10 min下床排尿。誘導排尿時可通過聽流水聲，促進條件反射，讓產婦產生尿意，促進排尿。還可以采用熱敷法，用熱毛巾在膀胱部位敷5 min，促進膀胱收縮松弛腹肌，提高腹壓而促進排尿[2]。如仍排不出，再休息20 min后再次排尿。治療周期為1個月。

1.3 臨床評價

(1)比較兩組治療有效率。通過產婦的臨床癥狀進行療效判定，分為顯效：產婦在治療結束后，可以在20 min內自行排尿；有效：產婦在治療結束后，可以在40 min內自行排尿；無效：產婦在治療結束后，可以在60 min內自行排尿。治療有效率=(顯效例數+有效例數)/總例數×100%。(2)比較兩組首次排尿時間、首次尿量及需導尿比例。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結果

2.1 兩組治療有效率比較

觀察組治療有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療有效率比較

注：與對照組比較，χ2=5.4545，aP<0.05

2.2 兩組臨床指標比較

觀察組首次排尿時間(32.54±11.23)min早于對照組(52.32±12.54)min，首次尿量(255.36±97.65)ml多于對照組(142.54±51.36)ml，需導尿比例3.33%(1/30)小于對照組23.33%(7/30)，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3 討論

產后尿潴留是指產婦在生產后6 h以上都無法自動排尿，并且膀胱保持充盈的狀態(tài)[3]。造成該病的原因包括：產程過長，胎先露壓迫過久，支配膀胱的神經功能出現紊亂及膀胱區(qū)水腫、充血；產后因側切、會陰撕裂導致會陰劇烈疼痛；產婦因畏懼疼痛害怕用力排尿；在圍手術期應用大量的鎮(zhèn)靜藥；妊娠持續(xù)時間久、腹壁松弛、腹壓下降等，都會導致產婦于產后出現尿潴留[4]。若處理不及時，充盈的膀胱會影響子宮收縮而造成產后出血和泌尿系感染等，所以，應為產婦做好產后尿潴留的積極預防及護理。

對于尿潴留產婦，傳統(tǒng)方法是藥物治療或導尿緩解，但均會影響產婦生命質量。產后康復治療儀是利用電腦調控，使產婦盆腔肌肉、筋膜產生規(guī)律運動，帶動膀胱壁肌肉節(jié)律性運動，治療儀的脈沖電刺激還可緩解胎先露造成的膀胱水腫、充血，促進膀胱功能恢復而順利排尿，減少產婦的痛苦，提升護理效果[5]。通過健康教育和心理護理，可幫助產婦冷靜沉著面對病情，促使產婦家屬認識到尿潴留的危害，積極配合治療，提升產婦的治療依從性。

本研究結果顯示，觀察組恢復效果更好，說明采用產后康復綜合治療儀配合優(yōu)質護理干預的效果良好，且觀察組的首次排尿時間、首次尿量、需導尿比例均優(yōu)于對照組，說明通過產后康復綜合治療儀配合優(yōu)質護理干預可以促進產婦快速康復，有利于產婦的預后。

綜上所述，產后尿潴留產婦采用產后康復綜合治療儀配合優(yōu)質護理干預的效果良好，且產后康復綜合治療儀具有無痛、無創(chuàng)、安全性高，可以在臨床治療中推廣使用。