護理風險管理對降低冠心病介入治療患者風險事件發生率的影響

劉海華

天津市濱海新區大港醫院心血管內科 (天津 300270)

冠心病作為全球導致人類死亡的第一病因，嚴重威脅患者的日常生活與工作。冠狀動脈介入治療是一種有效、安全且便捷的方法。但作為一項創傷性治療措施，介入治療仍不可避免地會對患者造成一定創傷，尤其是術后并發癥可直接威脅患者生命健康。護理風險管理通過對護理中潛在的風險進行識別、評估，并系統地防范與解決，目的在于將護理風險造成的損失與危害降至最低[1-2]。本研究旨在探討護理風險管理對降低冠心病介入治療患者風險事件發生率的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月至2018年1月我院收治的冠心病支架介入治療患者49例為觀察組，另選取2016年2月至2017年1月收治的冠心病支架介入治療患者49例為對照組。對照組男26例，女23例；年齡52～75歲，平均(64.97±5.75)歲。觀察組男27例，女22例；年齡53～76歲，平均(65.02±5.69)歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規護理，即術前相關檢查、各項體征監測及術中配合護理等。觀察組在對照組基礎上應用護理風險管理，分析患者臨床資料，總結護理風險多發環節，并分析、改進各環節工作流程，針對風險問題實施干預，具體如下。(1)完善風險管理制度：安排相關人員查找、完善護理制度及管理中存在的薄弱項目，定期評估護理風險，依據評估結果及存在的客觀問題調整護理方案。(2)加強專業培訓：依據醫護人員專業操作能力的不同實施個體化培訓，加強專業知識及病歷書寫規范培訓；組織醫護人員學習儀器與藥物，掌握冠狀動脈介入治療相關知識，制定治療應急方案；規范技術操作，同時加強溝通技巧的培訓。(3)加強術前健康宣教：向患者講解冠心病相關知識，包括疾病基本信息、急救措施、飲食及生活需注意事項等，提升患者對疾病的認知；講解介入治療的作用及意義，介紹其治療原理與患者需配合事項；評估患者情緒狀態，依據患者具體心理予以個體化疏導。(4)術后密切監測：予以供氧支持與心電監護，采用沙袋壓迫穿刺處，并告知患者勿用力咳嗽；密切觀察各項生命體征及穿刺部位感染、紅腫情況，檢查下肢靜脈是否存在血栓及牙齦、皮下出血等；規范患者飲食并予以營養支持，嚴格監測高危因素，控制高脂肪、食鹽及膽固醇的攝入，健康生活，并合理進行有氧鍛煉。

1.3 觀察指標

(1)統計兩組住院期間穿刺點出血、管道脫落、術中躁動及高敏反應發生情況；(2)以自制護理滿意度問卷分別評估兩組患者及家屬的護理滿意度，總分均為100分，分值越高滿意度越高，問卷Cronbach′s α系數為0.823，重測效度為0.818。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組風險事件發生情況比較

觀察組穿刺點出血、管道脫落及術中躁動事件發生率均較對照組低，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組風險事件發生情況比較[例(%)]

2.2 兩組患者滿意度評分、家屬滿意度評分比較

觀察組患者及家屬滿意度評分均較對照組高，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者滿意度評分及家屬滿意度評分對比(分，

3 討論

冠心病是因機體內脂代謝異常，導致脂質通過血液沉積于冠狀動脈內膜后形成白色粥樣斑塊引起的疾病[3]。冠狀動脈介入治療是治療冠心病患者的首選方法，但通常冠心病起病突然且病情較為嚴重，治療難度較大，且術中易發生各種風險事件[4]。大量研究指出，冠心病治療中穿刺點出血、心臟不良事件及術中躁動等護理風險事件可直接影響手術效果，增加患者死亡風險[5]。

護理風險管理是一種系統且有組織的管理過程，管理內容涉及危害發生前后，其中前者管理目的在于減少風險事件，后者旨在降低已發生事件的危害程度。研究顯示，實施護理風險管理可縮短手術時間，同時降低并發癥發生風險，提升治療效果與患者滿意度[6]。本研究中，觀察組穿刺點出血、管道脫落及術中躁動事件發生率均較對照組低，科室績效考核分數、患者及家屬滿意評分均較對照組高，差異均有統計學意義(P<0.05)。提示在冠心病患者行介入治療過程中應用護理風險管理可減少護理風險事件發生，提升患者及家屬對護理的滿意度。

護理風險存在于治療中的各環節，在護理工作中需不斷完善對于風險的防范。通過應用護理風險管理可增強醫護人員對護理風險的識別與防范能力，避免護理隱患，保障患者治療期間的安全性。通過不斷完善風險管理制度及加強醫護人員專業培訓，提升醫護人員責任心及對風險的防范意識；加強對患者的術前宣教與術中、術后護理，預防可能發生的不良事件，對可能發生的風險事件制定好應急方案，確保能夠及時解決不良事件，提高護理工作效率的同時提升護理質量。

綜上所述，應用護理風險管理可減少冠心病介入治療患者風險事件的發生，提升患者及家屬護理滿意度。