臨床護理路徑在食道癌患者圍手術期護理中的效果觀察及并發癥發生率影響分析

周淑維

【摘要】目的：探討對食道癌患者應用臨床護理路徑展開圍手術期護理干預后獲得的臨床效果以及對并發癥發生率產生的影響。方法：選擇我院2016年10月～2018年04月收治的66例食道癌患者作為實驗對象;隨機數表法分組后明確各組圍手術期護理方式;對照組（33例）：選擇基礎護理方式完成;觀察組（33例）：選擇基礎護理+臨床護理路徑方式完成;對比護理效果。結果：同對照組食道癌患者健康知識掌握情況（42.42%）、（72.73%）對比，觀察組掌握率（81.82%）、總掌握率（96.97%）均獲顯著提升（P<0.05）;同對照組食道癌患者康復時間對比，觀察組臥床天數以及住院天數均獲顯著縮短（P<0.05）;同對照組食道癌患者并發癥情況（36.36%）對比，觀察組（9.09%）總發生率獲顯著降低（P<0.05）。結論：食道癌患者在接受圍手術期護理期間，臨床護理路徑的應用，對于患者健康知識掌握情況改善、康復時間縮短以及并發癥情況減少，效果明顯，最終對于食道癌患者的早期康復，奠定基礎。

【關鍵詞】臨床護理路徑;食道癌;圍手術期護理;并發癥

【中圖分類號】R365【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）04-075-02

食道癌作為消化道腫瘤之一，臨床呈現出死亡結局的概率較為顯著，對此將此類患者的圍手術期護理力度提升表現出顯著價值[1]。本次研究將針對我院收治的食道癌患者明確最佳的圍手術期護理方式，以此通過臨床護理路徑的應用，促進食道癌患者的病情康復。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2016年10月～2018年04月收治的66例食道癌患者作為實驗對象;隨機數表法分組后明確各組圍手術期護理方式;對照組（33例）：全部為男病人;年齡分布范圍為52歲～71歲，平均年齡為（65.39±2.29）歲;觀察組（33例）：全部為男病人;年齡分布范圍為53歲～73歲，平均年齡為（65.43±2.32）歲;觀察對比兩組食道癌患者的性別、年齡，結果均無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

對于入組后的兩組食道癌患者，對照組具體為：護理人員主要于麻醉方式選擇以及手術基本情況等進行講解完成護理;觀察組具體見討論3.1～3.4。

1.3觀察指標

觀察對比兩組食道癌患者健康知識掌握情況（掌握率、總掌握率）、康復時間（臥床天數、住院天數）并發癥情況（肺不張、腹脹以及胃癱）。

1.4判斷標準對于兩組食道癌患者的健康知識掌握情況評定，臨床選擇健康健康知識掌握程度評分表完成。

1.5統計學方法

對于兩組食道癌患者的護理結果，采用統計學軟件SPSS20.0展開數據分析，計數資料（健康知識掌握情況、并發癥情況）、計量資料（康復時間）分別以n（%）、x±s表示，各行X2檢驗、t檢驗，結果P<0.05表示組間差異，有統計學意義。

2結果

2.1 健康知識掌握情況對比

同對照組食道癌患者健康知識掌握情況（42.42%）、（72.73%）對比，觀察組掌握率（81.82%）、總掌握率（96.97%）均獲顯著提升（P<0.05），見表1。

2.2康復時間對比

同對照組食道癌患者康復時間對比，觀察組臥床天數以及住院天數均獲顯著縮短（P<0.05），見表2。

2.3并發癥情況對比

同對照組食道癌患者并發癥情況（36.36%）對比，觀察組（9.09%）總發生率獲顯著降低（P<0.05），見表3。

3討論

3.1對患者合理展開術前護理干預

護理人員就患者的心理情況、身體情況、經濟承受能力、社會支持情況與認知程度展開評估工作，將護理診斷進行有效確立，合理完成護理措施制定。就術前準備系列工作以及術后并發癥預防措施等進行講解;此外就有效咳嗽著重指導，合理展開床上排大小便訓練干預以及深呼吸訓練操干預。針對患者系列潛在的危險因素進行充分掌握，合理展開對應性干預[2]。

3.2對患者合理展開心理護理干預

對患者的心理特點進行充分掌握，護理人員對于食道癌患者需要做到主動接近，耐心交流，并且對患者訴說耐心傾聽，以獲得將患者不良心理緩解消除、將患者積極配合程度提升以及將疾病戰勝信心提升的效果[3]。

3.3對患者合理展開留置胃管護理干預

在進行胃管選擇期間，需要確保材質柔軟，在準備進行插管前，將胃管前端利用石蠟油進行潤滑處理，在對患者插胃管期間，需要保證手法熟練并且輕柔，于咽部位置確保胃管到達后，對患者的吞咽動作進行囑咐;于食道進入后，在推進過程中需要確保緩慢進行;于腫瘤位置有效到達后，需要采用更加輕柔手法，如果表現出阻塞現象，禁止呈現出硬行進入的情況，防止對患者食管造成損傷。此外，于患者梗阻位置上端，將胃管前端置入，直至術中直視的條件下，于胃中有效置入，將插管的痛苦感以及不適感進行有效緩解[4]。

3.4對患者合理展開術后護理干預

對于表現為麻醉未清醒的食道癌患者，護理人員需要控制生命體征測量頻率為1次/30min。此外，就患者的瞳孔情況以及神志情況認真觀察。將基礎護理力度充分加強，避免呈現出系列并發癥的現象[5]。

綜上所述，食道癌患者在接受圍手術期護理期間，臨床護理路徑的應用，對于患者健康知識掌握情況改善、康復時間縮短以及并發癥情況減少，效果確切，最終顯著促進食道癌患者的早期康復。

參考文獻

[1]于明霞.綜合護理在行食道癌根治患者術后護理中的應用[J].名醫，2018，9（08）：156.

[2]王玉翠，劉宇.食道癌術后輔助化療患者的不良癥狀研究及護理應對探討[J].嶺南現代臨床外科，2018，18（03）：357-359.

[3]呂文萍，蔣洪霞.心理護理程序用于食道癌放療期對患者身心狀態的影響[J].現代消化及介入診療，2018，23（01）：105-107.

[4]張瓊，楊澤衛.對行手術治療的食道癌患者實施綜合護理對其生活質量的影響[J].當代醫藥論叢，2018，16（02）：5-6.

[5]王東艷，魯延紅.對進行化療的食道癌患者實施飲食護理對其營養狀況的影響觀察[J].中國醫療設備，2017，32（S2）：111