瑤醫藥與中醫藥理論源流探析*

臧知明,張 齊,張 曼,戴建業,武 麗

(廣西中醫藥大學,廣西 南寧 530220)

0 引言

瑤醫藥屬于民族醫藥學,是瑤族人民在長期的生活、生產以及醫療實踐中,認識生命、維護健康、防治疾病的經驗和智慧的總結.瑤醫藥與中醫藥同源于伏羲、神農,奠基于春秋諸子百家,具有相同的傳統文化核心,如出一轍的思維模式,但在秦漢之后瑤族先民一再南遷,遠離中原蓬勃發展的傳統文化,與中醫藥理論體系漸行漸遠.[1]雖然在國富民強時期,漢、瑤交界之地中醫藥與瑤醫藥也有交融滲透,但最終中醫藥與瑤醫藥理論體系都在經過幾千年的積累沉淀之后,形成了同源異流、各具特色的學術體系.

1 同源一體、大道至簡的中醫藥、瑤醫藥哲學基礎

春秋戰國時期,是中醫藥與瑤醫藥理論體系的構建及形成階段.此時諸子峰起,百家爭鳴,瑤族先民作為楚國人,參與創造了光輝燦爛的中華文明,尤其楚國人老子、莊子的道家思想對中醫藥、瑤醫藥的思維方法形成影響深遠.瑤族先民與華夏民族一樣都將道家思想精髓深深烙入民族基因,流傳后世.

1.1 整體思維：瑤醫三元和諧論與中醫天人相應整體觀

瑤族先民作為炎帝部落聯盟后裔,卻由于歷史原因頻繁遷徙,逃離中原,遁入深山.《梁書·張瓚傳》載：“零陵、衡陽等都有莫瑤蠻者,依山險為居”.廣西俗語道：“高山瑤,半山苗,漢人住在平地,壯侗住在山槽”.瑤族先民避居深山,與日月星辰為伴,以花草樹木為鄰,靠山吃山,靠水吃水,自然界神圣而莊嚴.因此瑤族先民根深蒂固地認為天、地、人三元和諧一體,相互交通依存,構成有序發展的世界,也充分體現了老子“道法自然“的思想.在瑤醫藥理論體系中,人與天、地和諧,能適應自然界的各種變化,就健康無病,即為三元和諧;[2]如若人不能適應天、地之道,就會導致疾病發生.

中醫理論認為,人與自然環境、社會環境構成一個統一整體,自然環境中的各種因素,如氣候變化、地理環境、晝夜晨昏、天體運行等都會影響到人體的生理功能、病理變化,并關系到臨床治則治法的確立,即是天人相應的整體觀.因此《素問·寶命全形論》曰：“天覆地載,萬物悉備,莫貴于人,人以天地之氣生,四時之法成”.如果人不能適應自然環境、社會環境變化,各種致病因素侵犯人體,百病由生.

瑤醫藥理論的三元和諧論與中醫藥理論天人相應的整體觀,同源一體,本質相同,均強調人與自然界的和諧統一,是中國古代哲學整體思維模式的體現.

1.2 以氣為本：瑤醫氣一萬化論和中醫氣一元論

瑤族先民離群索居于崇山峻嶺,日夜觀察云聚霧散、斗轉星移,思考自然界萬千變化由何而來.“氣一萬化論”是瑤族先民對自然界長期觀察、思考的結果,是瑤醫藥理論的基本內容.所謂“萬化”是指氣為萬物之根,也是推動自然界萬物發生、發展、變化的動力源泉.人體中五臟六腑、形體官竅、四肢百骸、精血津液、精神情志無不是氣的“萬化”形式,人體中各種生理、病理變化也都是氣“萬”化的推動結果,如瑤醫稱藏府為“幼氣”,也是氣一萬化論的體現.

中醫氣一元論脫胎于中國古代哲學精氣學說,認為氣是人體中活力很強的、運行不行的極細微物質,是構成人體和維持人體生命活動的基本物質.中醫學的氣是物質性概念,氣的升降出入運動是推動臟腑經絡、四肢百骸等功能活動的動力根源,是以《素問·六微旨大論》有云：“升降出入,無器不有.”

瑤醫藥理論中的“氣”與中醫藥理論中的“氣”略有不同,前者氣的涵義更加抽象、寬泛,而后者的氣偏向于物質、具體,但重視氣的思想卻無二致.

1.3 以平為期：瑤醫盈虧平衡論與中醫陰陽平衡觀

瑤醫的盈虧平衡論[3]是對生命健康的樸素認識,或許起源于月亮盈虧、漲潮落潮、花開花謝等自然現象的觀察,或許也有春秋戰國時期陰陽學說的影響,但已無可考證.總之盈虧平衡論認為人體內外環境以及精神肉體保持動態、穩定的平衡是健康的根本,失衡則是百病之根,恢復平衡則是最基本的治療法則.因此,瑤醫藥理論體系,“平”貫穿了生理、病理以及治療各個環節,與健康、疾病息息相關.

陰陽平衡是中醫學的健康生命觀,認為陰陽對立制約,互根互用,在不斷的消長運動中達到動態平衡,是健康的基石.中醫學的陰陽秉承于中國古代哲學中的陰陽,可以用于概括氣血、臟腑、經絡、形神等多個方面,而不只是陰氣、陽氣的平衡,簡而言之中醫學的陰陽平衡也是體內各個方面的動態平衡.

瑤醫的“平”與中醫的“平”均是一種穩定的動態平衡,以“平”為期的健康生命觀是一致的.

2 各自發展、獨具特色的瑤藥、中藥體系

瑤族先民在楚亡后南遷長沙、武陵山區,不服王化,拒服徭役,與中原文化的交流漸少.在中醫藥學蓬勃發展的秦漢時期,脫離了中原民族的主體,與中國傳統文化、中醫藥文化漸行漸遠,以后更是一再南遷,進入嶺南山區,自成一族,漢、瑤醫藥學出現明顯分野.

瑤藥理論與實踐完全不同于中藥,理論簡單易行,藥物應用更側重于單味藥的臨床治療,以實用為原則.瑤藥已達1236種,分“五虎”“九牛”“十八鉆”“七十二風”,共104味經典老班藥.可分為風、打兩大類.五虎屬打藥,九牛屬風藥,其余屬風打相兼,五虎藥多驅邪,九牛藥多補益,十八鉆多舒筋活絡,七十二風用途廣泛.

中醫藥以神農嘗百草為源,以《神農本草經》為基礎,結合長期的臨床實踐逐步形成了以四氣五味、升降浮沉、臟腑歸經為軸線的中藥理論體系.臨床用藥則在張仲景《傷寒雜病論》的影響下,講究配伍的君、臣、佐、使,七情合和,使中藥學以及方劑學的理論體系更加嚴謹、規范.

瑤藥與中藥的理論體系風格迥異,瑤藥的理論與實踐具有簡、便、廉、驗的特點,比較容易理解、操作.中藥的理論與實踐具有嚴謹、規范、復雜的特點,需要較高的知識水平和長期的臨床經驗積累.

3 交叉融合、求同存異的瑤醫、中醫體系

瑤族在漫長的歷史長河中數次南遷,深入崇山峻嶺,入駐兩廣腹地,但在遷移的過程中以及在瑤族和漢族混居之地,瑤醫之道與中醫之道也有相通,理論與實踐上都出現了交叉融合的現象.

3.1 生理上：瑤醫心腎生死觀與中醫心主神明論

心、腎在瑤醫理論中也不是簡單的實體臟器,而是對整個生命過程的功能概括.腎主生,心主死,心在上,腎在下,腎主生命之根,為生長、發育以及生殖機能的動力,腎的功能障礙見早衰、生長發育遲緩以及不孕不育等.心主生死決斷,預后吉兇,心的功能正常多生命無憂,心的功能衰竭則生命終結.心腎生死觀代表著生命從生到死的全過程,為五臟之樞要.

中醫心主神明論認為心為君主之官,五臟六腑之主,主宰整個生命活動以及精神、情志、意識及思維活動,為生之本.中醫學重視心神,強調心神在臟腑中的主導地位,心為君主的地位不可動搖,其他臟腑包括腎,都需要心神的統帥才能正常發揮各自的生理功能.因此,《素問·靈蘭秘典論》有云：“心者,君主之官,神明出焉.”

瑤醫藏象理論與中醫藏象理論,都是在長期的生活、生產以及臨床實踐的基礎上,充分認識到心在生命活動中的重要性,但區別在于中醫學強調心的主宰地位,瑤醫學更重視的心腎配合.

3.2 病理上：瑤醫的盈虧失衡病機與中醫的邪正盛衰病機

瑤醫認為盈虧失衡是疾病的核心病機.瑤族居住地域氣候潮濕,霧露不散,盆郁結聚,易形成痧、瘴、蠱、毒、風、瘟疫等具有鮮明地域性的外感邪氣,感受觸冒則邪氣亢盛而為盈;如若積勞成疾、久病纏綿則易致癆、虛而為虧.盈虧失衡是瑤族先民對疾病發生、發展、變化的基本認識,并指導臨床疾病的診斷和治療.

中醫學的病機理論始于《素問·至真要大論》病機十九條,有云：“審察病機,無失氣宜.”后世醫家不斷發揮,完善逐步形成現代中醫學豐富的病機理論,如邪正盛衰、陰陽失調等,其中邪正盛衰,是指邪氣與正氣的盛衰變化,關系到疾病的虛實證候,以及疾病的發展預后,屬于中醫學基本病機.

盈虧失衡與邪正盛衰,貌似一致但本質卻并不相同.盈虧失衡中的盈和虧其實是機體疾病的兩種狀態,傾向于結局性、靜態性描述.邪正盛衰則是人體抗病的正氣與致病邪氣斗爭過程中出現的盛衰變化,認識的層次更加分明,動態發展的特點尤其顯著.

3.3 診斷上：瑤醫的特殊診法與中醫的四診合參

瑤醫的“百體相寓”是診道的理論綱紀,寓有全息生命科學的內涵,是以局部觀整體的診斷思維模式,與中醫學的司外揣內有異曲同工之妙.局部是整體的局部,整體是由局部構成的,局部可以反映整體的信息.因此瑤醫學發展出了豐富多樣的特色診法,如目診、耳診、面診、人中溝診、舌診、甲診、掌診、腹診、臍診、脈診與藥試診等,充分體現了“百體相寓”在診斷學中的應用.以瑤醫目診為例,瑤醫根據患者眼睛各部位的形態、色澤、斑點、彎窿及位置結構的動態變化,來診斷疾病所在各部位的病變、損傷及機能.[4]

中醫學的四診合參的診法,《黃帝內經》雖有論及,但明確提出卻是在《難經》.《難經》有云：“望而知之謂之神,聞而知之謂之圣,問而知之謂之工,切而知之謂之巧.”四診的內容也很豐富,涉及全身所有表現于外的信息,經過整合、分析后,可以對疾病的陰陽、表里、虛實、寒熱做出診斷.

瑤醫學的診法特色鮮明,但也沒有脫離四診的范疇,區別只是在于診察的部位.如瑤醫的望診除了中醫學望診的常見部位,目、面、舌之外,還有人中、肚臍等獨特之處;另外,瑤醫的脈診部位也有別于中醫.

3.4 治療上：瑤醫風虧打盈的治則與中醫扶正祛邪的治則

風虧打盈是瑤醫的基本治療原則,盈就是滿盈、亢盛之意,虧則是不足、虧虛之意.風虧打盈主張疾病的治療“盈則消之、虧則補之”,用打藥以治“盈“,用風藥以治”虧“,需要時也可風打并用.另外,瑤醫還有”捉母擒子”“惡病不補”等治療法則,捉母擒子是要辨別原發病和繼發病、主癥以及兼癥,把握疾病的輕重緩急,治療先后.“惡病不補”是指病情發展的后期,病機復雜,邪氣結聚,不要濫用補法,屬于治療宜忌范疇.

中醫學的治則治法豐富多樣,有正治反治、標本緩急、扶正祛邪、調整陰陽等,其中扶正祛邪即是“虛則補之,實則瀉之”,正氣不足的虛證以補為主,邪氣偏盛的實證以瀉為主,虛實夾雜證攻補兼施.

中醫學的“虛則補之,實則瀉之”與瑤醫學的“風虧打盈”并無本質的不同,只是中醫學在歷史的進程中不斷豐富、完善,形成多樣化的治則治法體系.瑤醫學也在長期的臨床實踐中,形成了具有民族特色的治療法則.

綜上所述,瑤醫藥理論體系是在中國南方亞熱帶地區高溫多雨的氣候下,山高林密的生活環境中,瑤族先民經過長期生活實踐、臨床實踐的不斷摸索與檢驗,逐漸形成和發展起來的具有鮮明民族特色和地域特色的醫藥學體系,與中醫藥理論體系相比較,具有思維方法的一致性.藥學理論的差異性,以及醫學理論的交融性的特點,是中國多民族醫藥文化繁榮發展的充分體現.