如何避免定點醫院醫保財務風險

史麗

關鍵詞：定點醫院 ?醫保財務風險 ?避免

由于醫療保險制度的出現和推行，我國定點醫院的數量和參保患者數量也在不斷增加，而醫保收入也成為了定點醫院中非常重要的收入，所以需要對醫保財務進行有效管理，降低財務風險的發生。目前，醫療保險制度只存在于定點醫院中，其在實施過程中需要財務管理部門加強醫保財務管理工作，對相關工作制度進行嚴格規范，最大程度避免發生財務風險，這對于定點醫院的發展和醫療保險制度的進一步推行都具有重要意義。下面筆者就針對定點醫院醫保財務風險的相關內容進行詳細闡述。

一、定點醫院醫保財務風險產生的原因

（一）缺乏健全的財務管理方法

從當前定點醫院在醫保財務管理中的具體情況理來看，依然存在著很多不足之處，雖然政府相關部門針對于醫保財務管理制定了有效的管理方法，但卻沒有產生良好的效果。根據相關規定能夠了解到，醫院內部也要構建較為完善的管理制度，促使財務管理能夠發揮出應用的作用，促使各個定點醫院內部能夠更好的開展工作。而根據現階段定點醫院所實施的財務管理方法，在很多方面依然存在著很多欠缺，導致定點醫院在醫保財務上依然存在著很多風險，這在一定程度上威脅了定點醫院的運作，需要醫院創新和豐富財務管理方法，從而做好定點醫院的財務風險工作。

（二）缺乏健全的人員工作結構

在定點醫院中，由于參保人數的逐漸增多，導致財務人員每天的工作量也變得越來越大，這便要求工作人員提高自身的工作效率，但是工作效率提升以后而工作質量卻又無法得以保證，如此極易在工作過程中出現問題，而且還存在部分財務管理人員在工作中并沒有盡職盡責，這也是造成財務風險的一個重要原因。另外，由于人員工作結構是不健全的，難以對財務進行有效的控制與管理，而在工作中卻又疏于管理，僅僅是簡單的對醫保財務進行計算，并不了解財務管理工作的本職，更沒有財務知識切實應用到醫保財務管理工作中，造成理論與實踐出現嚴重脫節，對醫療保險制度和定點醫院未來的發展都會產生嚴重的影響。針對于這種情況，需要定點醫院不斷完善人員工作結構，加強財務人員能力和素質的提升，從而提高財務管理工作質量。

二、避免定點醫院醫保財務風險的有效措施

（一）創新財務管理方法

定點醫院要想有效避免財務風險所帶來的不良影響，需要醫院對自己所使用的財務管理方法進行創新，最大程度做好財務風險管理工作。所以，定點醫院中的相關工作人員要引進先進的管理理念，根據定點醫院的實際情況創新財務管理方法，針對于資金浪費現象進行嚴格管理，促使醫保資金能夠得到合理使用，同時還能夠科學且客觀對定點醫院中相關部門的運行情況進行調查，保障醫保資金的申請是合理的，從而避免醫保財務風險。另外，還需要定點醫院能夠針對于有可能出現的財務風險制作有效的應急方案，提前做好預防措施，降低財務風險發生的概率，從而避免醫保資金遭受損失。現階段，隨著醫改工作的不斷深入，導致市場競爭變得愈加激烈，而財務風險發生的概率也逐漸升高。這便要求相關工作人員在具體工作中能夠提高自身的風險防范意識，隨著定點醫院所發生的變化對管理方法進行創新，以此來滿足財務風險管理的需求，提高定點醫院的財務管理能力，更好的提供醫保服務。

（二）完善人員工作結構

完善人員工作結構也是降低定點醫院財務風險的一個重要措施，其具體內容如下：第一，由于工作量增加所帶來的工作質量下降問題，醫院應當完善財務管理人員工作結構，對財務工作進行進步劃分，同時也要聘請更多的財務人員，以此來滿足財務工作的需求，從而有效避免單人工作量過大所帶來的工作質量降低的問題;第二，培養相關醫保人員的職業道德素質和專業素養，促使其能夠進一步掌握財務管理技能與知識，滿足醫保財務管理工作的要求。并且，還需要提高醫保財務人員在病例、醫療專業術語等方面的認識，不斷提高醫保管理能力，在醫保財務風險上也具有較高的防范意識，而且還能夠和政府相關政策進行融合，滿足定點醫院實際需求。當確保定點醫院醫保財務人員都具有財務會計資格證，在工作過程中嚴格遵守相關制度，在工作過程能夠配合相關監督部門與審計部門，如此能夠促使財務工作變得根據完善，避免財務風險的發生，從而降低財務管理人員在工作中所出現的差錯，避免醫保財務風險的發生。

（三）完善財務管理體系

在定點醫院當中，醫保財務管理工作是非常重要的工作，會直接影響到定點醫院的發展，而且通過財務分析還能夠在一定程度上有效提高醫院自身的管理水平，對財務風險進行有效的分析、預測以及控制。所以，需要不斷完善財務管理體系，醫院高層人員需要對財務進行定期分析，以此來保障醫院各項支出都用到了實處，并且還能夠及時了解資金的使用情況，保障資金的使用效率。財務分析指標體系是將資金使用情況和各項工作管理兩者進行對比，再經過分析來對資金使用情況進行論證，從而達到對醫保資金實時監控的目的，了解資金的使用是否符合醫院的相關規章制度，及時發現相關工作人員所存在的違規行為，避免醫保資金因為不良使用而出現財務風險。

三、結束語

醫保制度的出現和推行是時代發展過程中廣大人民群眾的心聲，其有效解決了部分患者因為費用而難以就醫的問題，而且醫保收入也成為了定點醫院重要收入，應當重視醫保財務工作，而領導階層也要在此方面給予高度重視。但是，從文章內容我們能夠了解到，由于在醫保財務管理過程中出現了各種問題，這在一定程度上給定點醫院帶來了不同程度的財務風險，需要采取有效措施而降低這些風險的出現，避免因為醫保財務風險而影響到定點醫院正常的經營和醫保制度的有效推行。

參考文獻

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