醫(yī)院如何應(yīng)對政府會計制度銜接的難點(diǎn)及對策

李碧海

關(guān)鍵詞：會計科目 ?難點(diǎn) ?培訓(xùn)

財政部為了確保新制度在醫(yī)院的有效貫徹實(shí)施，在2018年8月印發(fā)《關(guān)于醫(yī)院執(zhí)行<政府會計制度——行政事業(yè)單位會計科目和報表>的補(bǔ)充規(guī)定》和《關(guān)于醫(yī)院執(zhí)行<政府會計制度——行政事業(yè)單位會計科目和報表>的銜接規(guī)定》中對有關(guān)會計科目和報表、銜接問題作出了補(bǔ)充規(guī)定。

一、醫(yī)院做好政府會計制度銜接的難點(diǎn)

（一）會計報表結(jié)構(gòu)體系出現(xiàn)改變

《醫(yī)院會計制度》明確表示：醫(yī)院會計報表的組成部分包括資產(chǎn)負(fù)債表、收入費(fèi)用總表、現(xiàn)金流量表、財政補(bǔ)助收支情況表、以及醫(yī)療收入費(fèi)用明細(xì)表等五個表，前四個表主報表，而最后一個表則為輔助報表。這些表從側(cè)面體現(xiàn)了醫(yī)院的財務(wù)情況，從而形成最終的報表體系。《政府會計制度》中明確表示：會計主體中需要編制相應(yīng)的財務(wù)、以及決算方面的報告，新制度背景下，財務(wù)報表體系在原有報表的基礎(chǔ)什加入了凈資產(chǎn)變動差異、以及預(yù)算結(jié)余調(diào)節(jié)表、預(yù)算收支表，同時撤銷了醫(yī)療收入費(fèi)用明細(xì)表、財政補(bǔ)貼收支情況表。新的報表體系的出現(xiàn)，也需要相關(guān)人員在銜接的時候進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整。

現(xiàn)階段實(shí)施的醫(yī)院會計制度中其會計報表要突出進(jìn)行解釋，這是由于現(xiàn)階段實(shí)施的醫(yī)院會計制度中非常強(qiáng)調(diào)成本核算的內(nèi)容，而《政府會計制度》則對會計中的費(fèi)用要素科目進(jìn)行了說明上的變化，雖然大致上與現(xiàn)階段實(shí)施的醫(yī)院會計制度有著吻合，但實(shí)質(zhì)上的差異是銜接的重要難點(diǎn)。

（二）“單一記賬”模式逐漸變?yōu)椤捌叫杏涃~”模式

當(dāng)前的《醫(yī)院會計制度》應(yīng)用“單一記賬”方式，主要是利用一種會計模式會計核算全部的經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)。但是《政府會計制度》利用“平行記賬”方式核算相關(guān)的現(xiàn)金收支業(yè)務(wù)，同時展開財務(wù)會計核算和預(yù)算會計核算工作，而其他業(yè)務(wù)僅開展會計核算即可。

《政府會計制度》和現(xiàn)階段醫(yī)院實(shí)施的會計在框架上并沒有很大的區(qū)別，政府會計制度中的條例說明、會計編號、會計名稱、會計科目類型、會計科目類型解釋說明以及報表與現(xiàn)階段實(shí)施的醫(yī)院會計制度在形式上是基本相同的。然而其難點(diǎn)在于會計科目的設(shè)置中現(xiàn)階段實(shí)施的醫(yī)院會計制度主要是根據(jù)醫(yī)院的固定資產(chǎn)、負(fù)債率、成本支出、經(jīng)營收入以及凈資產(chǎn)等幾個方面的內(nèi)容來規(guī)劃出統(tǒng)一的會計科目，通常會計科目的數(shù)量為52個，而政府會計制度中對于會計科目的設(shè)置不僅僅是醫(yī)院，而且還包含了現(xiàn)行所有屬于行政和事業(yè)單位序列的單位，《政府會計制度》中會計科目設(shè)置具有統(tǒng)一性，而這種統(tǒng)一性之下設(shè)置的財務(wù)會計科目中包含了財務(wù)會計科目和預(yù)算會計科目，財務(wù)會計科目的數(shù)量是77個，預(yù)算會計科目的數(shù)量是26個，如何統(tǒng)一這些會計科目同樣也是醫(yī)院會計制度與《政府會計制度》銜接的難點(diǎn)和要點(diǎn)。

（三）會計科目中凈資產(chǎn)類出現(xiàn)了改變

新的制度中將原本的“事業(yè)基金”科目變位現(xiàn)在的“累積盈余”科目，這種改變能夠更好的體現(xiàn)出醫(yī)院歷年以來的滾存金額。《醫(yī)院會計制度》主要是立足于權(quán)責(zé)發(fā)生制的會計核算，為了妥善處理財政資金中的固定資產(chǎn)折舊、以及無形資產(chǎn)分?jǐn)倖栴}，其特意設(shè)置了“待沖基金”科目。《政府會計制度》關(guān)于固定資產(chǎn)折舊和無形資產(chǎn)分?jǐn)倓t是直接累積在折舊和費(fèi)用類的相關(guān)科目中。

二、醫(yī)院做好政府會計制度銜接的對策

醫(yī)院銜接好《政府會計制度》的前提是了解和分析清楚《政府會計制度》的內(nèi)容，對于《政府會計制度》中的一些難點(diǎn)進(jìn)行重點(diǎn)的分析是銜接工作的中心，尤其是當(dāng)前醫(yī)院的會計制度與《政府會計制度》之間的差異是發(fā)現(xiàn)難點(diǎn)的根本。在實(shí)踐中，可以清晰地發(fā)現(xiàn)《政府會計制度》對于當(dāng)前實(shí)施的會計制度進(jìn)行了很多的創(chuàng)新和改變。醫(yī)院做好政府會計制度銜接的對策主要包括以下幾點(diǎn)：

（一）統(tǒng)一會計系統(tǒng)

做好銜接工作的第一步首先做好銜接前準(zhǔn)備工作：（1）制定新舊制度銜接實(shí)施方案;（2）修訂相關(guān)財務(wù)管理制度;（3）開展資產(chǎn)負(fù)債清查工作;（4）清理賬目工作。做到會計系統(tǒng)的統(tǒng)一，會計系統(tǒng)的統(tǒng)一對于銜接好醫(yī)院現(xiàn)階段實(shí)施的會計制度與《政府會計制度》之間的難點(diǎn)具有非常重要的意義。近些年，云端系統(tǒng)的升級使得《政府會計制度》的實(shí)施具有了統(tǒng)一的前提，在大數(shù)據(jù)的推動下醫(yī)院需要積極的適應(yīng)和推廣政府要求上線的會計系統(tǒng)，會計系統(tǒng)中同樣要有預(yù)算會計和財務(wù)會計的雙模塊，兩個模塊下的科目要按照《政府會計制度》的會計科目進(jìn)行設(shè)置。醫(yī)院現(xiàn)階段實(shí)施的會計信息要按照預(yù)算會計與財務(wù)會計的內(nèi)容進(jìn)行數(shù)據(jù)的錄入，醫(yī)院做好政府會計制度銜接工作中要突出強(qiáng)調(diào)新增的預(yù)算會計的作用，而對于權(quán)責(zé)發(fā)生制要進(jìn)行培訓(xùn)和績效考慮，讓財務(wù)會計能夠完全掌握權(quán)責(zé)發(fā)生制的概念和應(yīng)用方法。

（二）要明確銜接的方式

明確銜接的方式是做好銜接工作、解決銜接難點(diǎn)的基本條件，銜接的目標(biāo)主要是差異比較突出的會計科目。預(yù)算會計科目作為新增的科目，那么傳統(tǒng)的財務(wù)會計科目的很多要素變化就需要進(jìn)行分析，只有在做好分析和篩選的基礎(chǔ)上才能明確銜接的方式。銜接的過程中首先要對一些凈資產(chǎn)的財務(wù)會計科目進(jìn)行簡化處理，簡化了這部分內(nèi)容后，就要建立新的代替科目。代替科目通常有限定性凈資產(chǎn)以及其他凈資產(chǎn)兩個方面的分類。原本的預(yù)算分項(xiàng)科目中對于費(fèi)用的支出，尤其是行政費(fèi)用的的支出要引入到新的預(yù)算科目之中，而傳統(tǒng)的費(fèi)用類科目中對于一部分業(yè)務(wù)活動支出要在重新定義后引入到新的費(fèi)用類預(yù)算科目之中。而這些都需要以正確的、合理的銜接方式作為基礎(chǔ)和前提，在此基礎(chǔ)和前提上要做好財務(wù)人員的培訓(xùn)工作，尤其是對于2019年1月1日起執(zhí)行的《政府會計制度》內(nèi)容要做到全方位的掌握，并且把此項(xiàng)工作作為績效考核的內(nèi)容之一。從而保障現(xiàn)階段實(shí)施的醫(yī)院會計制度準(zhǔn)確的過渡到《政府會計制度》之中，這既是對醫(yī)院財務(wù)人員的根本要求，也是對于醫(yī)院管理決策者的根本要求。

（三）強(qiáng)化對醫(yī)院相關(guān)財務(wù)員工的培訓(xùn)

政府和醫(yī)院的會計制度有著很多的不同，要完成這兩者之間的銜接以及過渡，需要付出更多的時間和精力，這是一個長期過程，不是一蹴而就可以完成的。要想做好這兩者工作的銜接，需要做到以下三方面：首先，需要醫(yī)院積極組織相關(guān)人員進(jìn)行學(xué)習(xí)、以及研究，不斷發(fā)展更新會計信息系統(tǒng);其次，政府有關(guān)部門應(yīng)該認(rèn)識到醫(yī)院是一個特殊存在，因此在發(fā)展醫(yī)院財務(wù)體系建設(shè)的基礎(chǔ)上，還應(yīng)該對醫(yī)院有關(guān)的財務(wù)人員做好政策解析工作、以及相關(guān)知識的培訓(xùn)工作，從而促進(jìn)銜接工作的順利開展。通過專業(yè)培訓(xùn)一方面可以提升相關(guān)財務(wù)人員的職業(yè)素養(yǎng)，另外一方面也可以保證其工作的準(zhǔn)確性，一定程度上保證了醫(yī)院的會計信息的準(zhǔn)確性以及質(zhì)量;再次，醫(yī)院相關(guān)人員，要積極與云端系統(tǒng)軟件工程技術(shù)人員對接，做出適合政府會計制度要求的相關(guān)信息。

三、結(jié)束語

政府會計制度在2019年開始在醫(yī)院開始實(shí)施的規(guī)定代表著政府會計的主體中包含了醫(yī)院機(jī)構(gòu)，醫(yī)院的會計核算在政府會計制度下統(tǒng)一核算、統(tǒng)一實(shí)施的背景下，醫(yī)院如何做好政府會計制度的銜接已經(jīng)成為醫(yī)院財務(wù)部門工作的重點(diǎn)工作，在政府會計制度中對于會計核算體系有著統(tǒng)一的規(guī)范，因此醫(yī)院要在這個前提下進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整和變革，才能發(fā)揮好政府會計制度的優(yōu)越性，進(jìn)而銜接好醫(yī)院會計核算在政府會計制度中的體現(xiàn)。

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