超聲檢查在甲狀腺結節患者中的應用價值評價

劉 英

（重慶市江津區支坪中心衛生院 重慶 402260）

甲狀腺結節是臨床上常見的甲狀腺疾病，但其在臨床診斷過程中，需要明確區分其性質，以便采取有效治療措施。甲狀腺結節的病理類型主要包括單純性甲狀腺腫、甲狀腺腫瘤及甲狀腺癌，及時有效地鑒別病理類型能夠為后續治療提供參考資料，進而改善患者預后。彩色多譜勒超聲檢查技術是臨床應用較為普遍的超聲檢查技術類型，具有安全無創、便捷高效、可反復操作等優勢。為進一步觀察彩色多普勒超聲檢查技術在良、惡性甲狀腺結節鑒別診斷中的應用表現，本院開展了臨床研究，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

納入135例2016年7月—2018年10月來院就診的甲狀腺結節患者進行研究，男性47例，女性88例，年齡為28～78歲，均齡為（50.21±10.75）歲。經病理檢查證實良性腫瘤患者合計91例，其中55例甲狀腺瘤，36例甲狀腺腫，共同劃入研究一組，另有44例甲狀腺癌劃入研究二組。所有患者就診時均行彩色多普勒超聲檢查進行病情診斷。

1.2 方法

擺放仰臥位，將頸部充分暴露，啟動邁瑞DC-N2S彩色多普勒超聲儀，將頻率調至9～11MHz，對受檢者甲狀腺部位和周邊血管進行多斷面掃描。明確甲狀腺結節病灶具體部位，結節數量、大小、形態、邊界情況，并對病灶血流分布情況，內部回聲，鈣化進展等信息進行全面搜集，攝像留證。

1.3 觀察指標

統計兩組超聲診斷準確率，超聲圖像特征及血流分布指標。其中血流分布指標包括血流阻力指數、舒張末期血流速度、收縮期峰值血流速度；超聲圖像指標包括縱徑與橫徑比值，邊界形態不規則率、低回聲、微鈣化（直徑≤2.0mm視為微鈣化）。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 對比兩組超聲診斷準確率

彩色多普勒超聲檢查明確診斷為良性甲狀腺結節者80例，準確率為87.91%，明確診斷為惡性甲狀腺結節者38例，準確率為86.36%。對比研究一組和研究二組超聲診斷準確率未見明顯差異（P＞0.05）。

2.2 對比兩組超聲圖像指標，見表1。

表1 兩組超聲圖像指標對比

由上表可知，與研究一組比較，研究二組結節縱徑與橫徑比更大，且邊界形態不規則，低回聲以及微鈣化患者所占比例更高（P＜0.05）。

2.3 對比兩組血流分布指標，見表2。

表2 兩組血流分布指標對比

由上表可知，與研究一組比較，研究二組血流阻力指數、舒張末期血流速度均處于較高水平，而收縮期峰值血流速度呈較低水平（P＜0.05）。

3 討論

3.1 超聲診斷技術的優越性探究

甲狀腺是可分泌甲狀腺激素調節體內鈣平衡的內分泌器官，當甲狀腺發生退行性改變或受炎性因子侵襲后內部可出現腫塊結節，即為甲狀腺結節。臨床公認，早期鑒別甲狀腺結節性質，明確良性或惡性病變，對患者后續治療及預后均具有重要的現實意義[1-3]。近年來，CT、超聲、核磁共振等診斷設備、技術方案層出不窮，為影像診斷學科的進一步發展提供了源源不斷的動力。相較于CT和核磁共振檢查技術，超聲診斷技術別具一格，其可重復操作，安全無創、高特異性、經濟等優勢得到了普遍認可，也成為其在臨床廣泛普及的基石。彩色多普勒超聲是超聲診斷技術的一種，崔麗娜[3]在研究中對比了二維超聲與彩色多普勒超聲在甲狀腺良性、惡性結節鑒別診斷中的應用價值，并得出“彩色多普勒超聲對甲狀腺良性與惡性結節的診斷準確率更高”的結論，并提示聯合二維和彩色多普勒超聲對于疾病的分型具有積極影響。另外，黃強、李煜華、劉博等人亦在研究中高度肯定了彩色多普勒超聲檢查對甲狀腺良惡性結節鑒別診斷的應用價值[4-7]。筆者在臨床實踐中亦充分體會到彩色多普勒超聲檢查技術的優越性，且通過本次研究我們發現，彩色多普勒超聲檢查良性甲狀腺結節診斷準確率為87.91%，而惡性甲狀腺結節診斷準確率為86.36%，良惡性診斷準確率不相上下（P＞0.05），一方面印證了彩色多普勒超聲檢查在甲狀腺結節病變診斷中的敏感性，亦提示該項技術在良惡性結節鑒別診斷中具有重要價值。

3.2 良惡性甲狀腺結節超聲圖像特征

正常情況下，甲狀腺超聲提示中輕度均勻回聲，聲音強度較肝臟回聲低，且成像為細弱光點；甲狀腺良性結節的邊界清晰、形態規則，且病灶周邊暈環完整度較高，周邊血流分布，回聲均勻且較低；甲狀腺惡性結節邊界難以分辨，形態不規則，且病灶鈣化明顯。鄭巖巖等人[8]表示，“甲狀腺結節在良性與惡性上存在不同的高頻超聲聲像圖特點及彩色多普勒血流特征，根據各自的特點與特征，能為臨床鑒別診斷良性與惡性甲狀腺結節提供依據”。曹燕[9]亦在研究中表達了類似觀點，并提倡臨床將超聲檢查技術作為甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤等甲狀腺疾病的常規檢查手段加以推廣。另外，周步琴[10]在研究中指出，“超聲顯示甲狀腺內鈣化對乳頭狀甲狀腺癌的診斷有較好的價值，尤其是發現微鈣化、結節單發及Ⅲ型血流時，要高度懷疑甲狀腺癌”，提示微鈣化是惡性結節的標志之一。本研究結果顯示，與研究一組比較，研究二組結節縱徑與橫徑比更大，且邊界形態不規則，低回聲以及微鈣化患者所占比例更高（P＜0.05）；與研究一組比較，研究二組血流阻力指數、舒張末期血流速度均處于較高水平，而收縮期峰值血流速度呈較低水平（P＜0.05），提示良惡性甲狀腺結節超聲圖像特征以及血流分布特點存在差異，可作為鑒別診斷的重要依據。

綜上所述，彩色多譜勒超聲檢查技術在良惡性甲狀腺結節鑒別診斷中的應用價值較高，結合超聲圖像特征以及血流分布特點可提高診斷準確率。