西門子128層螺旋CT冠狀動脈成像對冠狀動脈狹窄的診斷的應用價值

祁洪云，李德棟，郭 磊

（青海省西寧市第三人民醫院放射科 青海 西寧 810005）

冠狀動脈狹窄又稱冠心病，在臨床上十分常見，是由于各種原因引起的心臟冠狀動脈狹窄或堵塞，引起的心肌供血不足或心肌壞死，可有胸悶胸痛等癥狀，該癥多指由于脂質代謝不正常，血液中的脂質沉著在原本光滑的動脈內膜上，在動脈內膜類似粥樣脂類物質堆積而成白色斑塊，多稱為動脈粥樣硬化病變；一旦控制不當，將導致斑塊持續增多，從而導致血流受阻，造成心臟缺血，產生心絞痛等癥狀[1]。因此，選擇一種有效的診斷效果，在提升早期控制效果，診斷冠狀動脈狹窄癥狀方面具有十分重要的意義，本次研究選擇50例冠狀動脈狹窄患者給予128層螺旋CT診斷方式，探析其臨床診斷價值，現將研究內容報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年12月—2017年12月期間收治140例冠狀動脈狹窄患者進行研究分析，給予所有患者128層螺旋CT冠狀動脈成像與冠狀動脈造影檢測，并針對檢測圖像執行Frank評分，分析其敏感性、特異性、陰性預測值等情況，其中男性31例，女性19例，年齡38～76歲，平均年齡（52.5±4.5）歲，其中合并心肌梗死12例，心絞痛8例，高脂血癥18例，高血壓12例；所有患者均已通過相關檢測，排除存在肝腎功能障礙、嚴重心律不齊及心力衰竭患者，所選病理均在疾病發病期內，確保所有患者均自愿接受本次研究，簽署知情同意書，對比其一般資料，未見明顯差異，有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

術前給予所有患者常見檢測，囑咐其檢測前12h內停止進食，避免劇烈運動，建立生命體征監測，若見其心率超過70次/min，需在檢測前2h給予50mg倍他樂克，同時觀察其情緒狀態，對負面情緒進行及時疏導；取仰臥位，將身體置于中阿吉你，指導其上舉雙臂，于右（左）鎖骨第二肋間貼紅色（黃色）心電門控電極片，以腹帶固定上腹，指導其進行屏氣訓練。選擇儀器：gy04-Coronary CTA Routine Fune系列螺旋掃描儀，給予冠狀動脈成像檢測，設置電壓為120kV、電流40mA，增強160mA，探測器準直0.75mm，采集128mm×0.6mm，隨后將內定位線對準基線入口，掃描患者定位像，獲取胸部正位像，隨后對患者給予右冠開口至左回旋支結束的掃描，確定范圍為器官隆起突至膈頂下2cm處，并以肘前靜脈為路徑，選擇雙通高壓注射器進行濃度為370mg/100ml的非離子型碘對比劑進行雙時相注射，當處方閾值達100Hu時，觸發掃描，掃描后執行重建，并重建參數，將重建的原始橫斷面圖像傳至圖像后處理的工作站，執行數據記錄后，多角度觀察冠狀動脈各分支的解剖結構及病變，發現病灶后測量其病變長度[2-3]。

1.3 統計學方法

本研究數據均采用SPSS18.0軟件進行統計學分析，計數資料與卡方值進行驗證，以%進行數據描述，P＜0.05，有統計學意義。

2 結果

2.1 128層螺旋CT診斷冠狀動脈狹窄的結果分析

128層螺旋CT診斷冠狀動脈狹窄的敏感度為77.5%，特異度為22.5%，見表1。

表1 128層螺旋CT診斷冠狀動脈狹窄的結果分析[n（%）]

2.2 128層螺旋CT與冠狀動脈造影診斷冠狀狹窄的符合率及128層螺旋CT診斷不同程度冠狀動脈狹窄

見表2。

表2 128層螺旋CT診斷不同程度冠狀動脈狹窄的結果[n（%）]

2.3 128層螺旋CT診斷冠狀動脈狹窄程度的敏感度、特異度及準確度分析

見表3。

表3 128層螺旋CT診斷冠狀動脈狹窄程度的敏感度、特異度及準確度分析[n（%）]

3 結論

本次研究發現，通過西門子128層螺旋CT冠狀動脈成像，對冠狀動脈狹窄具有十分積極的臨床診斷價值，具有較高的特異度與準確度，針對輕、中度狹窄和血管閉塞的敏感度更加理想，值得進一步推廣研究。