多b值彌散加權成像在乳腺癌診斷中的應用價值

楊 冬

（宿遷市第一人民醫院 江蘇 宿遷 223800）

乳腺癌當前在我國的發生率逐漸增高，隨著早期篩查工作與診治技術的提高，乳腺癌的早期發現與治療干預得以實現，其死亡率有了顯著降低[1]。傳統基于解剖形態學的MRI評價方法無法早期評估乳腺癌的組織學特征，缺乏定量的評價指標。MRI擴散加權成像（DWI）是一種能在活體上進行水分子擴散測量。表觀彌散系數（ADC值）是DWI上反映組織彌散特征的重要參數，能間接反映病變組織學情況[2]。本文具體探討了多b值彌散加權成像在乳腺癌診斷中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時間為2016年12月—2018年5月，選擇在我院經病理證實為乳腺癌者45例作為觀察組，同期選擇乳腺良性結節女性患者45例作為對照組。

1.2 MRI診斷

患者均使用3.0T超導磁共振掃描儀（GE公司）行常規MRI檢查及DWI檢查。取俯臥于專用的乳腺相控表面線圈上。使雙側乳房自然懸垂于線圈孔內。先行常規MRI平掃，掃描參數如下：T1WI（TR 487ms，TE 42ms，層厚5mm，層間距1mm，層數24）、T2WI（TR 2978ms，TE 68ms，層厚5mm，層間距1mm，層數24）。DWI檢查采用單次激發自旋平面回波序列軸位掃描，TR 2580.6ms，TE 68ms，層厚5mm，層間距1mm，層數24。

1.3 將圖像數據資料傳輸到后處理工作站處理

獲得b值分別為400s·mm-2、600s·mm-2、1000s·mm-2下病變的DWI圖、ADC偽彩圖與相關參數，計算乳腺癌與乳腺良性腫瘤的平均ADC值，測定三次取平均值。

1.4 統計方法

使用SPSS20.00分析，計量數據選擇均數±標準差表示，對比卡方分析，檢驗水準為α=0.05。

2 結果

2.1 一般資料對比

觀察組中，平均年齡57.11±3.94歲；臨床分期：Ⅰ期24例，Ⅱ期13例，Ⅲ期8例；病理類型：鱗癌37例，腺癌8例；有淋巴結轉移15例，無淋巴結轉移30例；分化程度：低分化17例，中分化14例，高分化14例。對照組中，平均年齡56.36±4.19歲。兩組資料對比差異無統計學意義（P＞0.05）。

2.2 ADC值對比

在b值為400、600與1000s·mm-2條件下，觀察組的ADC值都低于觀察組（P＜0.05），見表1。

表1 不同b值下兩組患者的ADC值比較

2.3 ADC值與乳腺癌組織學特點的相關性

不同組織學分化程度、淋巴結轉移、臨床分期乳腺癌患者的ADC值對比有差異(P＜0.05)，見表2。

表2 不同組織學特點乳腺癌患者的ADC值對比

3 討論

乳腺癌是女性最常見惡性腫瘤之一。DWI成像是當前應用比較多的MRI新技術，是目前唯一能觀察活體水分子微觀運動的MRI成像方法，它從分子水平上反映出各組織水分子的擴散情況，b值即擴散敏感系數，反映了擴散梯度場強和持續時間。

本研究顯示在b值為400、600與1000s·mm-2條件下，觀察組的ADC值都低于觀察組(P＜0.05)。不同b值對ADC值的穩定性、擴散敏感度等均有影響。b值越大，機體血流灌注對MRI ADC值的影響就越小，測定的ADC值也就越準確[3]。

乳腺癌的組織學特征主要包括組織學分化程度、淋巴結轉移、臨床分期等，其判斷對選擇合適的治療方案與改善預后有重要作用。本研究顯示不同組織學分化程度、淋巴結轉移、臨床分期乳腺癌患者的ADC值對比差異有統計學意義。從機制上分析，淋巴結轉移是影響乳腺癌預后最重要的因素之一，DWI檢查是了解淋巴結有無轉移的重要手段；DWI檢查能夠有效反映不同分化乳腺癌的差異。

總之，多b值彌散加權成像在乳腺癌診斷中的應用可作為常規MRI檢查的有益補充，有效反映乳腺癌的病變狀況。