數字攝影系統在腰椎攝影中的低劑量應用探討

婁從輝

（江蘇省邳州市人民醫院放射科 江蘇 邳州 221300）

近年來，隨著電子技術、材料技術、制造工藝以及高清晰度顯示技術的發展，采用電荷耦合器件探測器技術和平板探測器技術的全數字化X線攝影系統投入臨床應用，同時隨著社會的進步和醫學影像技術學的發展，現在大部分二級以上的醫院都已經普及數字化X線攝影，數字化攝影技術利用平板探測器直接成像，存在動態范圍比較大及線性度好，量子檢測效率較高等優勢，在對于影像診斷質量不會受到干擾的前提下，數字化X線攝影更能降低對病人X線輻射劑量，照射劑量不改變的基礎之上，能夠顯著提升影像信噪比。最近幾年以來，因為直接數字化X線攝影在臨床中獲得了廣泛的應用，X線攝影方法出現了更多選擇，但是在日常工作中發現，想要普通X線攝影圖像達到最理想的效果，清晰顯示細微結構，曝光條件發揮著非常重要的作用。本文研究我院2018年9月—2019年1月做腰椎檢查的30例被檢者（志愿者）的數字化攝影低劑量的應用方法，同時保證腰椎影像質量。

1 資料與方法

1.1 攝影器材

SIEMENS Ysio DR數字化X線攝影系統，影像登記編號工作站，影像后處理系統工作站，影像診斷報告工作站，CAILIDA彩利達多功能自助取片機，CAILIDA彩利達醫用激光膠片，網絡傳輸系統（RIS）。

1.2 病例資料

隨機選取2018年9月—2019年1月來我院進行腰椎正側位攝影的被檢者（志愿者）30例，以不同的管電壓攝影，記錄其對應的曝光量值（mAs）.具體參數和實驗結果見表1。

1.3 攝影方法

選取SIEMENS Ysio DR數字攝影機在普通條件下和較高千伏條件下分別拍攝腰椎正側位片，對其施行技術評片，評價部位和內容：腰椎椎體、橫突、棘突、小關節、椎間隙，依照確定標準，由具有豐富經驗的影像科醫生開展評審。

病人接受檢查之前，需要對于不同kV數字攝影系統的攝影條件施行校正，選取較高千伏施行普通腰椎攝影，具體方法和常規攝影一致，僅將千伏值提高到90kV～100kV，其SIEMENS Ysio DR腰椎正側位片常規攝影正位條件為75看kV，攝影距離110cm，應用濾線器，側位條件為80kV，距離為110cm，應用濾線器，施行較高千伏攝影期間能夠降低毫安以及攝影時間，腰椎正位條件為90kV，側位100kV。其中腰椎正側位均采用臥位攝影，同時在深呼氣后屏氣曝光，以防止呼吸帶來的偽影，影響圖像質量。

附表 腰椎正側位DR攝影不同KV下曝光量的比較表

1.4 分析方法

參照歐共體（commission of the European communities,CEC）工作文件放射診斷影像質量標準和中華醫學會影像技術學會制定的適合我國放射診斷影像質量標準和曾勇明等[1]提出影像質量標準由1位副主任技師，1位主管技師，1位副主任醫師和2位主治醫師對影像質量進行分析評價。

2 結果

2.1 從附表中得知腰椎正位在90KVp的數字化攝影時，其曝光量最少降低1.98倍，最多降低4.96倍，腰椎側位在100KVp的數字化攝影時，其曝光量最少降低1.95倍，最多降低4.30倍。

2.2 用較高千伏攝影的影像質量和低KVp攝影比較無明顯差異，具有良好的對比度和清晰度，細微結構顯示清晰，用X線照片綜合評價法評價均能達到診斷要求。如圖1～圖4。

圖1 75kV，31mAs影像

圖2 90kV，10.6mAs影像

圖3 80KV，81.1mAs影像

圖4 100KV，27.4mAs影像。

3 討論

3.1 最近幾年以來，腰椎退行性變、腰椎外傷、腫瘤、腰椎間盤突出以及先天性畸形等腰椎疾病的發病率不斷升高，X線攝影檢查在臨床中獲得了較為廣泛的應用，屬于常規檢查手段，存在不可替代的作用，但是因為X線穿透人體期間會出現一定生物效應，如果接觸X線劑量大于容許輻射劑量，那么會出現放射反應，嚴重者會出現放射損害，但是倘若X線輻射劑量在容許的范圍之內，通常不會受到影響，所以無需對X線檢查存在恐懼與疑慮，需要提高對防護措施的重視程度[2]。輻射對人體的損傷愈來愈受到人們的關注，尤其是以X射線作為能源的X線檢查，是人們受到射線損傷的主要來源。在充分利用X射線的同時，也要想方設法的降低X線對人體的危害，嚴格控制X射線的曝光量（mAs）值，切實做好放射防護工作，確保被檢者和放射工作人員的安全，影像科工作人員在對腰椎病變病人施行影像檢查期間，在確保影像質量條件不受干擾的前提下，需要盡可能的選取最小曝光參數，從而最大化減少對受檢人員造成的輻射損傷，在對于X線探測器的選擇方面，需要充分滿足臨床診斷要求的影像質量，表面空氣吸收劑量一定具有最低限值，需要充分利用最低限值，選取符合診斷需求的影像數據。數字化X線攝影技術平板探測器可以降低病人的輻射劑量，同時在實驗期間沒有出現對影像質量引發負面影響事件出現[3]。

3.2 根據本文的研究，隨機選取2018年9月—2019年1月來我院進行腰椎正側位攝影病人30例施行分析，總結由此可見，較高KVp攝影的應用在降低X線輻射量方面具有極大的意義，此外，在保證影像質量的前提下，KVp越高，所需的曝光量（mAs）越小，在提倡輻射實踐的正當化的同時，做到輻射防護的最優化，是每個影像技術工作人員所要追求的目標。

綜上所述，較高千伏攝影技術的優勢更為顯著，對比度、清晰度和分辨率明顯高于普通攝影，由于存在較大后處理系統，診斷信息量較大，能夠施行圖像各種后處理，更為細致的觀察影像，顯著提升影像診斷效率以及質量，提高影像對比度，層次豐富，骨結構、軟組織以及骨關節顯示清晰，病變檢出率更高，攝影成功率升高，曝光寬容度較大，充分滿足臨床影像診斷要求。同時高千伏攝影時，X線量減少，組織吸收劑量減少，有利于被檢者防護[4]。